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24岁的张小姐是位很漂亮的姑娘，刚刚大学毕业参加工作，是一家公司的白领。
日前，她因上腹隐痛不适伴贫血乏力，多方调治无效，不得已才来我院内窥镜科就诊。
胃镜检查提示胃黏膜皱襞粗大僵硬，胃底体交界处溃疡形成，化验血常规提示血色素仅为82 g/L，呈明显贫血状态，超声内镜检查提示胃壁黏膜广泛增厚，固有基层尚均匀。
超声内镜图像乍一看似乎符合淋巴瘤的诊断，虽然同属恶性肿瘤，但在医生的内心深处，从"两害相权取其轻的"角度，更希望病人是恶性程度较轻的淋巴瘤。毕竟淋巴瘤经过病理分型后，如果能给予相应敏感化疗，患者可能会有相对较长的生存时间，甚至达到临床治愈。
胃镜提示胃黏膜皱襞粗大僵硬伴溃疡形成
然而最终病理检查的结果是残酷的，姑娘的病理诊断是"印戒细胞癌"——一种恶性程度极高的胃癌，该病患者即使具备外科手术切除的机会，据大量文献报道，术后生存时间大部分都只能维持1年左右。
回顾该患者病史，其乏力上腹不适症状已经存在数月到半年之久，出于对胃镜检查的恐惧，患者一直抵触检查，直到出现明显贫血乏力症状才来医院确诊，但为时已晚。
超声提示胃壁黏膜层及黏膜下层明显增厚并融合，层次消失
在超声内镜评估过程中，其中超声图像显示胃壁第三层超声结构（黏膜下层）可见星点状中断征象，符合革囊胃（也叫皮革胃，浸润性胃癌）的诊断！
虽然医者希望患者的病变是相对较轻的淋巴瘤，但诊断毕竟要以病理组织学为金标准。
病理报告，具有明显核分裂的浸润性印戒细胞
24岁的姑娘，尚未成家，其灿烂人生尚未充分绽放就要面临即将凋零的残酷现实，令我们不禁唏嘘感叹。
试想，如果这位姑娘在发病早期能及时就医，面对如此恶性疾病，即使不能改变其最终预后，但仍可以在最大限度提高治疗效果，延长生存时间，提高生存质量。
胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。
本病多发于中青年，特别是青年女性。大多数专家认为，该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
建议朋友们，尤其是中青年女性，如果出现腹部不适症状，尤其合并贫血等并发症的情况，一定要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。务必提高对自身健康的关注和掌握必要的科学知识，才能最大限度减少各种风险对健康的侵害。
作者：天津泰达医院内窥镜科
文章首发自胃肠病公众号
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