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作者：湖南省脑科医院 王艳
虽然绿色通道畅通，但溶栓决策之路并不一定平顺，有时候可谓是“青泥何盘盘，百步九折萦石峦”，我们在溶栓决策时会遇到一些特殊情况。
此病例可谓是“才过西风，又过东风”，曲折中有惊险，惊险中有曲折。在遭遇类卒中、巨大动脉瘤、1周内股动脉穿刺术史及呕吐咖啡色液体四股风时，我们没有迷失方向。虽然患者症状迅速改善，但考虑到病变定位在大血管、症状未完全恢复、且仍为致残性卒中，我们予以了静脉溶栓治疗。溶栓后可见血栓崩解后影像所见的分水岭区梗死病灶。
下面介绍病例2：
此病例，或许单纯抗栓也能收获同样的结局，但考虑到病情可能进一步加重、静脉溶栓的相对安全性和溶栓后的潜在获益性，我们仍然进行了溶栓治疗。
“健康所系，性命相托”。急性缺血性脑卒中诊治之路上，或许会有险流，有暗滩，有形形色色的困扰。在稍纵即逝的血管开通时间窗面前，我们应该何去何从呢？路漫漫，唯有继续求索……
来源：神经科记录本
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