“NCLL 第十八届全国肝癌学术会议—抗癌协会肝癌专业委员会全国会议”于2021年11月5-7日在广州成功举办，国内肝癌领域大咖齐聚一堂。6日下午，拜耳专题会也在大会主席中山大学肿瘤防治中心的陈敏山教授和海军军医大学附属东方肝胆外科医院的程树群教授共同主持下顺利收官。会上，陆军军医大学西南医院的夏锋教授、中山大学附属第一医院的匡铭教授和中国科学技术大学附属第一医院的荚卫东教授围绕肝癌靶向治疗领域的前沿进展分别带来了精彩的学术报告。现将会议内容整理如下，供读者交流。

陈敏山教授指出，目前我国肝癌的发病率很高，约占全球发病率的一半，且由于大部分患者确诊时为中晚期，因此治疗效果并不理想。药物治疗和多学科诊疗（MDT）已成为全面提高肝癌治疗效果的两大重要因素。随着药物治疗水平的提高，肝癌的治疗模式已从单一的局部治疗转化为局部加全身治疗，新模式将会大大提升疗效。而目前以外科为主导，多学科协作的MDT也避免了单一学科在诊疗过程中的局限性，以患者为中心的全方位治疗管理能有效改善患者的生存。为了推动我国肝癌防治事业更加专业化、标准化、规范化，我国已经建立了肝癌治疗模式，即业界公认的局部加全身的模式。陈敏山教授最后呼吁肿瘤领域、外科领域的学者们能够更多地加深交流、共同探讨，为我国肝癌的精准外科发展做出更多的贡献。

大会主席：陈敏山教授

重视全程管理“线”的概念，在肝癌全程管理时代，合理选择一二线药物，各种药物发挥最佳优势争取“治疗方案尽其用”，使患者获得最长的生存期。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）仍是肝细胞癌（HCC）全程管理的中坚力量。其中，瑞戈非尼具有多机制丰富靶点，全面发挥抗肿瘤作用；对HCC主要激酶的抑制力更强；相较于其他TKI，瑞戈非尼HR值更低；≥3级不良反应发生率不超过50%。此外，瑞戈非尼可增加CD8+T细胞浸润和激活，增强抗肿瘤免疫作用，故而国内外指南及专家共识一致高循证级别推荐瑞戈非尼作为肝癌二线标准治疗。在亚洲人群的真实世界研究中发现，瑞戈非尼在任何线中位总生存率（OS）长达16.3个月，我国的研究也表明一线索拉非尼二线瑞戈非尼序贯OS长达35.3个月，为延长患者生存带来了极大的获益。

我国肝癌发病具有明显的中国特色，一是有乙肝背景，二是大多数确诊时为中晚期。 鉴于此，治疗决策也应具备中国特色，首先应参考基于我国人群循证证据的中国指南规范，其次必须实施以疾病为中心的多学科综合治疗，最后全身药物治疗非常重要。《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》在第一版的基础上进行了更新，这一诊疗规范立足中国国情，提出了中国特色肝癌分期方案（CNLC），强调多学科综合治疗，即“局部+全身治疗”。随着多学科实践的推进，一系列肝癌专家共识相继发布，为规范的实施作出了很好的补充。近年来，创新的系统治疗药物不断为患者带来新的希望，其中如一线索拉非尼、二线瑞戈非尼对于延长肝癌患者整体OS发挥了巨大作用，仍然是指南共识推荐的主要药物。

血管生成通路被激活是HCC术后复发的主要原因，上下游信号通路参与HCC的发生发展，针对这些通路，多靶点干预的靶向药物是HCC治疗的主要策略。纵观国内外最新指南的推荐，在目前靶向免疫治疗时代，TKI仍是HCC治疗的中坚力量。对于肝癌患者在接受一种系统治疗后，应及时换用针对上下游通路、更多靶点的TKI，如瑞戈非尼。瑞戈非尼是一种针对多靶点的药物，具有丰富的作用机制，可同时作用于上游VEGFR、FGFR、PDGFR、EGFR等及其共同下游RAF信号通路，全面抑制肿瘤进展。瑞戈非尼作为肝癌二线靶向治疗的基石，全球多项临床研究和真实世界研究证实其疗效显著，使患者从中获益。

在治疗肝癌的过程中，一线二线治疗的全程管理，特别是以索拉非尼、瑞戈非尼为代表的靶向治疗药物在如今的靶免治疗时代具有基石作用。近年来，以瑞戈非尼为代表的创新药物的出现，引领着治疗时代新的突破，推动肝癌治疗格局的改变，因此形成具有中国特色的规范化诊疗策略是我国学者不断努力的方向。曾经以局部治疗为主，而今是靶免治疗时代，以分子靶向药物为主的系统性治疗在肝癌治疗中的地位不断提升，这些发展都十分激动人心，最后也希望通过本次专题会的学术探讨和经验分享，为更多领域内的医生和学者提供交流的平台。

（本文已由陈敏山教授审校）