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作者:上海交通大学附属第六人民医院 韩峻峰
一方面,低血糖刺激交感神经兴奋,产生心慌、手抖、出冷汗、紧张焦虑、饥饿、面色苍白出汗、心悸、流涎、软弱无力、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等症状,这些症状可以理解为低血糖发生后身体传递的预警信号。
另一方面,由于脑细胞能量供应不足,人体会出现相应的中枢神经系统症状,如情绪烦躁、言语及行为异常、易怒、注意力下降,严重情况下会出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍症状。
此外,特别需要警惕的是无症状性低血糖。这种情况多见于老年以及病程长、自主神经功能损害严重的糖尿病患者。可无任何征兆地发生低血糖性昏迷,如不及时发现并纠正低血糖,甚至会危及生命。
因此,低血糖千万不能小视。要注意早期识别,一旦确认为低血糖,一定要尽快纠正,以减少低血糖所造成的伤害。
立即口服易吸收、糖分含量高的食物:推荐糖果、巧克力、蜂蜜、糖水、面包、饼干等可快速吸收的糖类来源,经过快速补糖,较轻的低血糖一般都可缓解。
卧床或就地休息:出现低血糖症状,应当减少活动,按照上述方法补充能量之后,若上述症状很快缓解,说明血糖有升高;若症状未明显缓解,则应继续补充高糖食物摄入并立刻前往医院就诊。有条件的,可以在出现低血糖反应时及进食10~15分钟后测指尖血糖来帮助判断。
送医急救:如果患者出现意识障碍,应立即拨打120急救电话前往医院急救。
寻找原因,及时纠正:低血糖得到纠正后一定不能抱有“万事大吉”的心态,而应该积极寻找并及时纠正低血糖发生的原因,避免低血糖的再次发生。
一日三餐要规律,运动前应增加额外的碳水化合物摄入,避免空腹剧烈运动及劳累过度。
规律监测血糖以及时发现低血糖。血糖水平的调节需要在专科医师的指导下进行,千万不要认为血糖控制越低越好。
随身携带一些糖果、巧克力等含糖量高的食物以备不时之需。
正在应用胰岛素及口服降糖药的患者应在专科医师的指导下使用,尤其是老年人、独居、合并其他内科疾病以及进食不规律的人更应密切随访,及时根据个人情况调整降糖方案。
如果反复多次发生低血糖,则应该及时前往医院,查找及纠正病因。
来源:上海市糖尿病临床医学中心
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