壹生资讯-夜间酸突破的必记知识点—

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

夜间酸突破的必记知识点——临床疾病

2022-01-28作者：论坛报小塔资讯

非原创夜间酸突破

知识点回顾

夜间酸突破的必记知识点——发生机制

发生夜间酸突破疾病（NAB）的患者在规律服用PPI后仍可在夜间出现胃食管反流的相关临床表现，通常描述为感到烧心、胸腹疼痛加重，对睡眠造成严重影响。而对于本身就患有胃酸相关疾病的患者来说，NAB的发生可能使原有疾病加重、进展。

例如，在食管疾病中，严重反流性食管炎可造成穿通性的黏膜损伤，进而导致食管的运动障碍，不但累及食管下括约肌，食管体部亦可受累，这就使得食管暴露于反流的酸性胃内容物的时间延长，因此在NAB期间胃食管反流疾病（GERD）的症状较白天加重，长此以往，便形成恶性循环。且有研究表明，在患有反流性食管炎的患者中，夜间食管pH值低于4.0的时间长于白天，提示夜间酸突破可能是导致严重的反流性食管炎（LA分级为C级和D级）出现PPI抵抗的主要机制。Barrett食管患者因为对酸的敏感性下降，常伴有无症状的持续的夜间酸反流，所以对这部分患者来说，避免NAB的发生能减少细胞化生，使其病理学表现在一定程度上好转。

在胃和十二指肠疾病中，持续的抑酸治疗是促进溃疡修复的主要策略，

如果pH>4.0维持17~18 h，则预期愈合率达到100%；
当胃液pH>3.0的时间小于6 h，则愈合不佳。

一项研究对比了存在和不存在NAB的消化性溃疡患者中溃疡愈合率时发现，有NAB现象的患者溃疡愈合持续时间更长，而且会降低Hp的根除率。

血小板的聚集和血浆凝血功能与胃液pH也关系密切，血小板和血浆的凝血系统功能会随着胃pH值的降低受到抑制，

在pH>6.0时，体液及血小板诱导的止血作用才能发挥；
当pH<5.4时，血小板聚集和血浆凝血功能则明显受损；
当pH < 4. 0时，胃蛋白酶可被激活溶解暂时形成的血凝块。

所以在治疗消化道出血时，NAB的发生无疑会打破抑酸治疗的持续性。由此可见，治疗NAB具有非常重要的临床意义。

内容节选自《夜间酸突破疾病的临床特点和诊治策略》

来源：消化界

200 评论

知情同意书

夜间酸突破的必记知识点——临床疾病

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接