2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，本次卒中日的宣传主题是"警惕卒中症状,尽早识别救治”。中国卒中学会特邀请暨南大学附属第一医院院长徐安定教授，介绍了我国卒中患者的流行病学现状、卒中的预防及二级预防要点，并阐释了健康教育对卒中全程管理的重要意义。 

徐安定教授指出，《中国卒中报告 2019》显示，我国约有1500万卒中患者，每年新发约330万例卒中，发病率尚未出现明确的下降拐点，且有一定的地区差异性，如农村居民卒中发病率、患病率和致残率显著高于城市居民。卒中患者整体还呈明显的年轻化趋势，超过80%的卒中幸存者因病致残，且患者整体复发率高，对卒中后康复及再次救治带来挑战。 

“降低卒中患者的发病率、致残率和致死率，已成为我国卒中防治的重要任务”，徐安定教授表示，“为此要通过各种手段，预防卒中的发生和再发，降低社会经济负担。在世界卒中日我们应该再次强调，卒中是一种可防可治的疾病，大多数的发病和复发危险因素都可进行干预，而对疑似卒中的早期识别，和将患者尽快送往有资质的卒中中心进行救治，则是卒中早期救治的关键。”，今年世界卒中日的宣传口号也是“分秒B争，救治大脑”。 

卒中是一种可防可治的疾病，因此对可干预的高危因素进行干预，就成为卒中预防的重点，徐安定教授认为，“从中国的国情来看，值得重视的预防工作包括对高血压、糖尿病、高脂血症的防治，对老龄患者的心房颤动等心律失常的干预，以及数目庞大的吸烟人群。作为发展中国家，我国民众还普遍存在体力活动不足、饮食结构和习惯不合理、工作压力过大等一系列可干预危险因素，这些都是可以针对性干预的”。 

上述危险因素一部分可在生活方式层面进行干预，高血压等另一部分危险因素，则需要服用药物进行控制。徐安定教授指出，虽然我国需要服药控制血压的高血压患者超过1亿，但仍有大批患者无法规范服药，降糖药、降脂药、抗血小板药物、抗凝药物等二级预防常用药物的使用也存在类似现象，这些都是卒中防治应加强的方面，尤其应重点关注心血管疾病的高危人群，并尽量选择副作用小、治疗获益明确的药物，如利伐沙班等口服抗凝药。 

对已经发生过卒中或心血管事件的患者，药物治疗的力度更应进一步加强，并尽量实现以个体化目标值指导的用药。徐安定教授还表示，“在使用药物干预的同时，健康教育也必须跟上，不然很多患者并不能长期坚持用药。” 

卒中二级预防是指对于已发生卒中的患者进行干预，以有效预防卒中复发的各种措施，但患者及家属对二级预防的必要性理解往往不到位，做不到出院后的长期用药治疗，也没有对生活方式中的饮食、运动等重要影响因素进行相应调整。 

徐安定教授特别强调坚持长期用药的必要性，指出患者在停药前需充分咨询医生相关风险，“临床中不乏因为停用抗血小板药物超过一周，就发生卒中的患者。”徐安定教授还表示，提高患者用药治疗依从性的关键，是患者住院治疗期间的健康教育，临床工作者需要充分对患者及家属告知治疗必要性、相关副作用及停药风险，同时也需要从政府、媒体到医疗机构，一整个社会的高度协助，“占领卒中科普的高地”，用科普对抗伪科普、假科普。 

在生活方式调节方面，徐安定教授分享了2021年欧洲心脏病学会（ESC）《心血管疾病预防临床实践指南》更新的部分要点，指出饮食方面应注意肉类整体限量、减少红肉和加工肉类摄入、增加鱼及禽肉摄入，鸡蛋每天最多摄入不超过一个，每日至少摄入一杯奶制品和30克坚果，蔬菜水果摄入量达到400克等。中国患者还应特别注意限盐（摄入量5g/6g以下），并增加全谷物食品的摄入，还应尽量实现每天锻炼，并适当调节生活压力。 

虽然近年来我国医护工作者在卒中防控方面做了大量工作，但由于多个层面的原因，我国卒中发病率仍未见拐点，未来一段时间内仍将应对卒中高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率带来的防治难题，因此仍需着力提升卒中防治水平，用健康教育为规范的药物治疗和科学的生活方式干预开路，进一步落实卒中的一级、二级预防。

来源：中国卒中学会