壹生资讯-专家共识 | 中国儿童严重过敏反应患者的长期管理与教育

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2021-04-29作者：壹声资讯

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长期管理

预防措施与患者教育

确诊导致严重过敏反应的诱因后，医师应告知患儿及其监护人如何避免患儿过敏的食物、药物或昆虫蜇刺。

食物　

一旦确定过敏病因，医师需嘱咐患儿严格忌口。

（1）避食过敏的食材和容易交叉过敏的食材（如牛奶过敏的患儿也不要食用羊奶）以及用这些食材制作的各种加工食品。

（2）患儿监护人或大龄患儿本身应当养成进食前查看食品包装上配料表的习惯。

（3）患儿避免接受他人分享的食品。尽量在家中吃饭，减少外出就餐，外出就餐时也提前告知餐厅患儿需忌口的食材。

（4）对于上幼儿园或上学的患儿，家长应明确告知教育机构患儿过敏的食物，以最大限度地降低意外误食过敏食材的风险。

（5）婴幼儿的食物过敏多数可随其年龄增长而自愈，所以应当每6～12个月在变态反应专科复诊，复查皮肤试验、血清特异性IgE检查及口服食物激发试验，若评估提示患儿已经产生耐受，则可恢复进食既往过敏的食物，有助于提高患儿生活质量，保证营养均衡。

药物　

医师应当在病历中明确记载患儿的药物过敏史；患儿应当严格避免使用曾引起严重过敏反应的药物，也应避免使用有交叉过敏的药物，可选择结构不同的另一类药物替代。如果因病情需要必须使用曾引起严重过敏反应的药物，可采用药物脱敏治疗。

昆虫蜇刺　

昆虫蜇刺曾引起严重过敏反应的患儿，应减少去野外活动；同时避免在户外吃饭、使用香水或穿色彩鲜艳的服装，以降低再次被蜇的风险。

结语

严重过敏反应目前在国内尚未被充分认识，缺乏中国的流行病学数据，缺少高质量临床和基础研究论文发表，且中国人群严重过敏反应的诱因尚未充分阐明，肾上腺素作为一线治疗也仍未在临床实践广泛应用；同时也存在对严重过敏反应诊断和治疗的不足，这有可能造成治疗延误，增加重症结局风险。

本“建议”旨在强调儿童严重过敏反应的及时、正确诊断；尽早明确诱因、降低再发风险；强调肾上腺素为治疗基石，对患儿进行长程管理、定期随访评估和制定个体化的急诊治疗方案；训练看护者/家长识别早期症状及使用肾上腺素。

总之对于严重过敏反应，需进一步基于国际前沿进展，在国内开展相关研究，通过一段时间对“建议”的临床实践，以制定出适合中国儿童的诊疗方案。

来源：

向莉,万伟琳,曲政海,等.中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):410-416.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210203-00157.

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