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基本资料
性别：男
年龄：44岁
身高：173cm
体重：84kg
主诉：确诊肠癌晚期1年余
现病史：2018年7月诊为右半结肠癌并肝转移，行贝伐单抗+FOLFOX方案化疗6程后2018年11月行原发灶切除+肝转移灶射频，术后继续原方案化疗三次出现肝肺转移，从2019年2月改为贝伐单抗+FOLFIRI方案化疗12次，疗效评价SD，改为贝伐单抗+卡培他滨维持治疗。但病人对卡培他滨不耐受，2019年8月改为NIVO240mg+瑞戈非尼80mgQD治疗至今，有皮肤毒性 。
既往史/家族史：无特殊
辅助检查
体格检查：无特殊
实验室检查：KRAS突变，MSS，TMB13.5。
影像学检查：
2019-12胸CT:右肺上叶近肺门处结节15mm；右肺下叶后基底段结节18mm；
2020-03胸CT：右肺上叶近肺门处结节及右肺下叶后基底段结节13mm。
入院诊断：
病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：
原发灶：升结肠，同期肝转移（2018-07）
化疗三个月后行原发灶切除，肝转移灶射频消融达NED；
术后原方案化疗过程中发现肺转移（2018-12，外院CT）
基因分析结果：KRAS突变，MSS，TMB13.5。
治疗方案：
一线治疗方案：
贝伐单抗+FOLFOX；
病理检查结果：低分化腺癌伴神经内分泌化。
二线治疗方案：
贝伐珠单抗+FOLFIRI；
病理检查结果：未做
三线治疗方案：
瑞戈非尼+NIVO
疾病进展检查结果：
患者2019年11月在外院CT示右肺下页基底段新发转移灶20mm，采用瑞戈非尼+NIVO治疗一个月复查CT，提示稳定（16mm）。
2020年2月28日：
瑞戈非尼+NIVO治疗三个月复复查CT示稳定，病灶大小16mm。
病例总结：
1.病例要点：患者男性，44岁，右半结肠癌伴潜在可切肝转移；新辅助化疗后手术+射频达NED，仅三个月出现肺转移；予标准二线化疗，疗效评价为稳定。不能耐受卡培他滨维持治疗，予瑞戈非尼+NIVO方案，疗效评价SD。
2. 治疗方案依据：RIGONIVO研究。
3. 结合病例治疗经验发表用药经验和体会。
4. 谈谈三线治疗对于晚期结直肠癌患者的意义。
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