复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授以“2025乳腺癌外科治疗热点问题”为题进行了主题报告。报告指出，乳腺外科正经历从“最大可耐受”到“最小有效”的治疗理念革新，其核心是在根治性前提下，追求功能留存、外形美观与生活质量的统一。报告梳理了外科领域的关键进展：原发灶处理更趋个体化与微创化；腋窝管理全面迈入“降阶梯”时代；基因检测等预防医学手段已融入外科决策；手术的精准评估、微创与机器人技术的深化应用以及多模态影像如MRI对手术规划的探索标志着乳腺外科进入了以精准评估、多学科协作和医患共决为支撑的新阶段。

河北医科大学第四医院刘月平教授带来了“乳腺癌病理学进展”主题报告。报告系统梳理了乳腺癌病理学领域的重要发展方向，涵盖特殊类型乳腺癌的精细化诊断、分子病理学的创新突破，以及数字病理与人工智能技术的融合应用。报告指出，特殊类型乳腺癌的病理诊断标准正在不断完善；生物标志物的发现与检测技术的优化，为乳腺癌分子分型的精准判定及治疗靶点的识别提供了更可靠的依据；同时，多模态、垂直大模型等数字病理与人工智能技术的快速发展，正推动病理评估向标准化、定量化与智能化迈进，在提升诊断效率与准确性方面展现出广阔前景。

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授就“乳腺癌放射治疗进展”进行了分享。报告围绕生物信息引导下局部治疗降阶梯策略以及新型抗肿瘤药物和放疗的联合两个部分展开。报告指出，当前放疗领域正朝着更精准、更短程、与系统治疗更紧密结合的方向发展。治疗策略上需在规范基础上推动个体化；前哨淋巴结阳性患者的区域治疗步入“降阶梯”阶段，但现阶段仍需区域放疗的协同保障；以新辅助治疗后的病理反应指导放疗决策得到B-51研究为代表的证据支持，标志着生物信息引导放疗时代的到来。在技术应用上，短程放疗发展显著，追求在确保靶区覆盖与降低器官损伤的前提下，实现更短疗程、更优生活质量。

大会随后进行的是围绕各“分类治疗”的专题报告，首个环节聚焦三阴性乳腺癌治疗进展，由北京大学第一医院段学宁教授、吉林大学第一医院范志民教授、中国医科大学附属第一医院金锋教授和中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授共同担任主持。

广东省人民医院王坤教授带来了“早期三阴性乳腺癌治疗进展”专题报告。报告强调，三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗人群定义正在拓宽，ER低表达且HER2阴性的乳腺癌在生物学特性上趋近于TNBC，可采用相应方案；铂类药物已成为TNBC系统化疗的基石；同时，新辅助化疗联合免疫治疗已成为标准治疗模式，显著改善了患者的近期与远期生存结局；对于部分特定情况，低剂量免疫治疗作为替代方案的探索价值也受到关注。随着治疗策略的不断精准化与多元化，早期TNBC的临床疗效有望获得持续提升。

西安交通大学第一附属医院杨谨教授带来了题为“晚期三阴性乳腺癌治疗进展”的专题报告。报告指出，晚期TNBC的治疗已从传统的“化疗主导”模式，迈入“精准分层、新药领航”的新阶段，形成了“晚期保生存”的清晰治疗路径。ADC药物已成为一线治疗的核心，在免疫治疗不适用人群中可作为优选方案；而对PD-L1阳性患者，“ADC+免疫”联合策略则兼顾疗效与生活质量。此外，针对特定靶点的创新组合、脑转移的多元探索以及免疫治疗的持续优化，共同推动了治疗格局的深度革新。基于TROP2、PD-L1等多维生物标志物构建的精准治疗闭环，正推动晚期TNBC向精准可治、高质量长生存的临床目标稳步迈进。

第二个报告环节聚焦HER2阳性乳腺癌治疗进展，由河北医科大学第四医院刘运江教授、青岛大学附属医院王海波教授、山东大学附属第二医院余之刚教授和中国科学院大学附属肿瘤医院王晓稼教授共同担任主持。

北京大学人民医院王殊教授报告的题目是“HER2阳性早期乳腺癌治疗进展”。报告指出，曲妥珠单抗仍是HER2阳性早期乳腺癌的治疗基石，临床实践已形成基于风险分层的"低危首选手术、高危首选新辅助”的标准诊疗路径。治疗策略围绕“降阶梯”与“升阶梯”两个方向同步深化。在新辅助阶段，研究积极探索“去铂类”“去蒽环”乃至“去化疗”的简化方案，旨在保障疗效的同时降低毒性。而对于Non-pCR及高危患者，T-DM1是标准强化选择，而T-DXd等新型ADC药物已展现出突破性疗效，有望进一步改写治疗格局。报告强调，未来治疗将更加依赖HER2DX、TILs等生物标志物及多模态影像进行精准分层，以实现疗效与生活质量的优化平衡，标志着该领域正迈向高度个体化的时代。

解放军总医院王涛教授针对“HER2阳性晚期乳腺癌治疗进展”展开报告。报告指出，当前治疗格局已从“别无选择”转变为“如何优选”。在晚期一线治疗中，选择已从单一方案扩展为包含单抗、TKI及ADC药物的多元化选择，临床决策需综合疗效、安全性及临床病理特征进行个体化权衡。二线治疗则因ADC药物的突破而被重塑，但随之也带来ADC使用后的序贯选择新课题。对于脑转移这一特殊人群，更多ADC药物显示出颅内活性，其与放疗或其他药物的联合模式与序贯策略成为探索热点。报告强调，ADC药物全面进入各线治疗，HER2阳性晚期乳腺癌已迈入“精准布阵”的新时代。未来需着力探索基于生物标志物的更精细分层、不同ADC的合理序贯，以及针对特殊部位转移的优化整合策略。

第三个报告环节聚焦乳腺癌内分泌治疗进展，由首都医科大学附属北京朝阳医院蒋宏传教授、解放军总医院王建东教授、中国医学科学院肿瘤医院张频教授和中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授共同主持。

大连医科大学附属第二医院李曼教授带来了题为“早期乳腺癌内分泌治疗进展”的专题报告。报告系统梳理了当前治疗策略在“关口前移”、“升降阶梯”及新辅助探索等多个维度的关键进展与临床思考。在辅助治疗阶段，CDK4/6抑制剂用于HR+早期乳腺癌患者的辅助强化治疗的效果与地位已得到确证，而口服SERD等新型药物则展现出改变临床实践的潜力。对于绝经前患者，OFS在“升阶梯”治疗中的获益明确；同时，借助多基因检测等工具甄别低危人群以实现安全“降阶梯”也日益成为共识。在新辅助治疗领域，内分泌治疗与化疗的优化选择仍需审慎评估，而新型治疗方案的探索也需秉持严谨态度。报告整体强调，HR+早期乳腺癌的治疗已进入以精准风险分层为核心的个体化时代，在追求治愈的同时，需平衡疗效与治疗负担。

中山大学肿瘤防治中心王树森教授就“晚期乳腺癌内分泌治疗进展”进行了阐述，系统梳理了HR+晚期乳腺癌的诊疗现状与未来方向。报告指出，内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂仍是当前一线标准。在此基础上，针对特定人群（如PIK3CA突变）的三药联合、基于生物标志物的“提前换药”新模式（如SERENA-6研究）以及新型ET+CDK2/4/6抑制剂等探索，正推动一线治疗走向更精准的个体化选择。针对CDK4/6抑制剂治疗进展后的后续治疗，口服SERD、PROTAC等新型内分泌药物及PAM通路抑制剂等构成了“百花齐放”的格局，其选择有赖于精准检测指导下的分层。同时，ADC在该领域展现出广阔前景，为内分泌耐药患者提供了重要的化疗替代选择。

随后大会迎来了乳腺癌规范化诊疗暨《乳腺癌内分泌治疗专家共识》巡讲启动仪式。在多位专家的共同见证下，《乳腺癌内分泌治疗专家共识（2026版）》全国巡讲正式启动。

审阅 | 江泽飞教授

编辑 | 中国医学论坛报 胡岳

照片 | 摄影师 苏彦良