壹生资讯-推荐意见速览！原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-05-15作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

原发性肝癌简称肝癌，主要由起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌（ICC）和肝细胞胆管细胞混合癌（CHC）组成。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）》推荐了适合临床实践的肝癌分层筛查和监测建议。

微信图片_20210428104244.jpg

肝癌的流行病学及疾病负担

推荐意见1：肝癌的筛查与监测应纳入国家公共卫生计划，旨在降低与肝癌相关死亡和总体肝病相关死亡（C1）｡

推荐意见2：我国肝癌发病年龄逐渐增大；年龄调整发病率呈逐年下降趋势，但所导致的疾病负担仍呈上升趋势（A1）｡

肝癌的病因

推荐意见3：慢性乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因（A1）｡酒精､代谢相关性疾病患者肝癌的发病率逐年增加（B1）｡黄曲霉毒素B1 增加HBV 感染､酒精性肝病患者肝癌的发生风险（A1）｡

推荐意见4：各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要环节，慢性HBV相关肝硬化是我国肝细胞癌的首要病因（A1）｡

肝癌高危人群的识别与分层

微信图片_20210428104247.png

肝癌筛查与检测工具

推荐意见9：腹部US 联合血清AFP 是肝癌监测的一线工具（A1）｡

推荐意见10：血清AFP联合AFP-L3及PIVKA-Ⅱ检测，可提高早期肝癌的检出率（B2）｡

推荐意见11：肝癌极高危险人群中，Gd-EOB-DT-PA增强MRI可提高对肝硬化增生结节､LGND 和HG-ND 的鉴别能力，显著提高早期肝癌的检出率（B1）｡

推荐意见12：液体活检等新的肝癌血清标志物，无论是单独还是联合，作为肝癌筛查与监测的血清指标，仍缺乏临床充分评估与严格验证，不推荐用于常规筛查与监测（C1）｡

肝癌的监测

推荐意见13：肝癌低危人群，1年或以上1次常规监测（C2）；肝癌中危人群，1年1次（C1）；肝癌高危人群，6个月1次常规监测（A1）；肝癌极高危人群，3 个月1 次常规监测，6~12 个月增强CT 或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率（B1）｡

推荐意见14：失代偿肝硬化患者肝癌风险更高，在这些患者中监测肝癌，也可延长生存时间及提高肝移植优先等候级别和预后，降低肝硬化总体病死率（C2）｡

推荐意见15：肝癌筛查与监测仍存在一定程度的障碍，在慢性肝病进展为肝癌的全病程管理中，科普教育､微信或电话访视均可提高筛查与监测的依从性（C1）｡

推荐意见16：只有在足够肝癌发生危险度､足够样本量的目标监测人群中，实施肝癌的分层监测方案，才可能显示其成本效益（C1）｡

微信图片_20210428104250.png

肝癌根治术后的监测

推荐意见17：肝癌根治性治疗后的患者，2年内可参考肝癌极高危人群监测，3个月常规监测，采用增强CT或MRI检查可发现肝癌早期复发转移（C1）；超过2年，可参考肝癌高危人群监测，6个月常规监测（C1）｡

推荐意见18：有效抗病毒治疗可降低HBV相关肝癌的复发与转移（B1），ETV､TDF 和TAF 作为慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，可防治HBV 相关肝癌的复发与转移（B1）｡

推荐意见19：小分子抗血管生成等靶向药物单药或联合免疫检查点抑制剂，用于不可手术切除肝癌的治疗（A1）以及根治性治疗术后肝癌复发与转移的预防（C2）｡

节选自《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）》

200 评论

知情同意书