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运动心肺试验通气效率异常可识别预后不良的轻中度慢阻肺病患者

2026-03-09作者：论坛报小璐资讯

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研究名称：通气效率受损可识别出高风险的轻中度慢性阻塞性肺疾病患者

发表期刊：《支气管肺病学档案》（Arch Bronconeumol IF：9.2）

通讯作者：冉丕鑫

第一作者：邓志珊博士后吴繁博士后宛琪硕士

主要单位：广州医科大学附属第一医院

研究解读

该研究是一项基于社区人群的前瞻性队列研究。该队列的随访时间最短为3年，最长长达15年，每间隔三年随访一次。参与者被分为三组：肺功能正常且从不吸烟的对照组（NC组）、从不吸烟的PRISm患者（NS-PRISm组）以及曾吸烟的PRISm患者（ES-PRISm组）。研究比较了三组间的年度肺功能下降速度及发生气流受限的风险。

该研究入组了符合条件的非慢阻肺病人群和轻中度慢阻肺病患者，并对他们进行年度肺功能检查和问卷调查，共随访三年。研究在排除那些符合现有可治疗特征患者的前提下，根据运动心肺试验中通气效率是否正常，将轻中度患者分为通气效率正常组和通气效率异常组。同时，非慢阻肺病组作为参照纳入分析。通过比较这三组参与者的肺功能下降速率、急性加重风险和症状评分的差异，揭示通气效率异常在识别轻中度慢阻肺病患者中预后不良亚组中的作用（图1）。

图1 研究设计流程图

通气效率异常患者肺功能下降速率更快

该研究比较了三组人群的肺功能下降速率。结果显示，非慢阻肺病人群的舒张后FEV₁每年下降31 ml，通气效率正常的患者每年也下降31 ml，而通气效率异常的患者每年下降54 ml。这说明，通气效率异常的患者肺功能下降速率更快，而通气效率正常的患者和非慢阻肺病人群之间没有太大差别（图2）。其他几个重要的肺功能指标也显示出类似的差异。

图2 组间肺功能下降的差异

通气效率异常患者急性加重发生风险更高

非慢阻肺病人群的中重度急性加重发生率为0.18次/患者年，通气效率正常患者为0.22次/患者年，而通气效率异常患者为0.35次/患者年。通气效率异常患者中重度急性加重发生风险较非慢阻肺病人群高80%，较通气效率正常患者高56%，而通气效率正常患者和非慢阻肺病人群之间没有太大差别（图3）。总急性加重发生风险也显示出类似的差异。

图3 组间急性加重发生率的差异

通气效率异常患者症状更严重

从随访的第二年开始，通气效率异常患者的CAT评分和mMRC评分均显著高于非慢阻肺病人群和通气效率正常患者。这表明，通气效率异常的患者症状更严重。相比之下，非慢阻肺病人群和通气效率正常的患者在这些评分上几乎没有差异，即使到了第三年随访时也是如此（图4）。

图4 组间症状评分的差异

这项研究进一步证实了运动心肺试验在慢阻肺病早期阶段的应用价值，特别是通气效率异常这一指标在识别预后不良的患者亚组中的重要性。这些发现为临床医生提供了依据，帮助他们更准确地识别出需要治疗的高风险患者，从而避免不必要的过度治疗，减少患者的医疗费用和负担。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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