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基本资料
性别：女
年龄：57岁
现病史：直肠癌伴肝转移，术后复发。
手术回顾：2016年11月28日于我院肛肠科行全麻下腹腔镜直肠癌根治术。
术后病理：中-低分化腺癌，侵至肌层，肠管两切断未见癌累犯，肠系膜淋巴结（7/22），PT3N2Mx，Dukes C期。
辅助检查
实验室检查：
免疫组化结果：Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(+)，CK7(-)，Cadherin-17(+)，MUC-2(-)，MSH2(+)，MSH6(+)，MLH1(+)，PMS2(+)，S-100神经（+）。
术后予mFOLFOX6方案化疗10次；定期门诊复查。
影像学检查：
2019.3.6 胸部CT： 双肺多发小结节，结合病史考虑转移瘤。
2019.3.6 全腹CT增强：直肠癌术后改变，吻合口区肠壁未见明显异常；骶前偏左占位性病变，结合病史考虑转移性病变。
2019.3.15 ECT：骶尾部 骨示踪剂浓集区，考虑骨转移。
2018-3-28 2019-3-6
2018-3-24 2019-3-6
2019.3.15
2019年3月病情：
直肠癌恶性肿瘤淋巴结转移术后
肺部继发性恶性肿瘤（新发）
盆腔继发恶性肿瘤（新发）
骨继发恶性肿瘤（新发）
二线治疗方案：
2019.3.12，予FOLFIRI化疗联合贝伐珠单抗靶向化疗3周期。
2019.5月，患者化疗不能耐受，出现疼痛，予骶前病灶放疗27次，同步予口服卡培他滨化疗。
疗效评价：
2019-3-6
2019-7-22
2019-3-6
2019-7-22
三线治疗：
2019.8开始口服瑞戈非尼，120mgqd；
服药3周停1周；28d一个疗程。
随访给予用药指导，关注不良反应。
治疗过程中的不良反应与剂量调整：
1.治疗前两周期出现手足综合征1级，予以尿素软膏治疗得以缓解;
2.第二周期出现少量便血，停药1周后80mg起始继续用药，一周后改用120mg，再无出现便血症状;
3.第8周期血压升高，90/150mmHg，目前服用降压药。
疗效评价：
骶前病灶稳定，疼痛明显缓解
2019-7-22 2019-11-5
2019-7-22 2019-11-5
肿瘤标志物变化：
1.整个治疗期CEA均正常;
2.三线治疗（瑞戈非尼）期间CA19-9接近正常参考范围。
治疗过程总结：
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