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1. 良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH），是引起中老年男性排尿障碍最常见的疾病。病因还不十分清楚，目前一致公认的双氢睾酮学说认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。前列腺增生通常发生在40 岁以后，表现为前列腺间质和腺体成分的增生，随着年龄的增长，上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，逐渐出现前列腺增大、膀胱刺激症状、排尿梗阻症状及相关并发症。
2. 吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境与前列腺增生的发生均有关。
1. 尿频，尿急，夜尿量增多，排尿等待、费力，尿线变细、间断，尿不净、尿失禁、夜尿次数多。
2. 随着疾病的进展，可出现急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等并发症。
用药方案1（抑制前列腺增生5α-还原酶抑制剂）
如非那雄胺5mg，一日1 次，早晚、饭前、饭后均可服用。或其他5α-还原酶抑制剂，如度他雄胺、依立雄胺等。
用药方案2（抑制前列腺增生α1 受体阻滞剂）
如特拉唑嗪2mg，每晚1 次，长期服用。建议开始先服用1mg，每晚1 次，如没有明显副作用再改为2mg，每晚1 次。服药后48 小时可出现症状改善。或坦洛新即盐酸坦索罗辛0.2mg，一日1 次，餐后服用。或其他α1 受体阻滞剂，如多沙唑嗪、阿夫唑嗪等。
用药方案3（抑制前列腺增生M 受体阻滞剂）
如酒石酸托特罗定片（舍尼亭），初始的推荐剂量为一次1 片（2mg），一日2 次。根据患者的反应和耐受程度，剂量可下调到一次半片（1mg），一日2 次。
用药方案4（植物制剂）
如普适泰（舍尼通）口服，一次1 片，一日2 次，疗程3～6 个月，6 个月可以收到最佳疗效，如有必要可以继续服用。
注：本药含花粉提取物P5 70mg，花粉提取物EA 104mg。但为西药批文。
用药方案5（抗炎药）
如阿莫西林-克拉维酸钾片，一次1 片，一日3 次；严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱；或其他抗感染药物治疗，如喹诺酮类氟喹诺酮、第三代头孢菌素如头孢泊肟、青霉素类加β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、呋喃妥因、磺胺甲唑/甲氧苄啶等。
用药方案6（中成药）
如前列安通，一次4～6 片，一日3 次。或前列通片，口服，大片一次4 片，小片一次6 片，一日3 次。30～45 日为一疗程。或前列倍喜胶囊，饭前服，一次6 粒，一日3 次，20 日为一疗程；或遵医嘱。或其他中成药，如前列癃闭通、复方血参胶囊。
1. 轻度前列腺增生伴有感染炎症（尿频、尿急、尿痛）者
用药方案5（抗炎药：阿莫西林-克拉维酸钾片） + 用药方案6（中成药：前列通片）。
2. 轻度前列腺增生伴无感染炎症（尿频、尿急、尿痛）者
用药方案6（中成药：前列倍喜胶囊） + 用药方案4（植物制剂：普适泰）。
3. 中至重度下尿路症候群（LUTS）并且有前列腺增生进展风险的BPH 者
用药方案1（抑制前列腺增生5α-还原酶抑制剂：非那雄胺） + 用药方案2（抑制前列腺增生α1 受体阻滞剂：特拉唑嗪）。
4. 排尿期症状和储尿期症状共存的中、重度LUTS/BPH 者
用药方案 2（抑制前列腺增生α1 受体阻滞剂：特拉唑嗪） + 用药方案3（抑制前列腺增生M 受体阻滞剂：酒石酸托特罗定）。
注1：在临床应用时需监测PVR 并预防AUR 的发生。
注2：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
来源：药圈网 节选自《常见病联合用药手册》
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