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在人口老龄化加剧与心血管疾病发病率逐年攀升的当下,心血管内科作为守护群众生命健康的重要临床科室,其学科建设水平、急危重症救治能力与慢病症候管理质量,直接关系到区域医疗服务的核心效能。一家深耕地方医疗发展百余年的二级甲等综合性医院,其心血管内科始终以人为本,锚定房颤中心与胸痛中心两大核心建设方向,在急危重症抢救、慢性病综合管理、学科能力提升、医疗服务延伸等方面持续发力,逐步构建起集预防、治疗、康复于一体的心血管疾病一体化诊疗体系,为区域内群众的心血管健康筑起坚实屏障,也为基层医院心血管专科建设探索出了一条实践路径。
作为区域内医疗卫生服务的重要枢纽,该院始建于20世纪初,是当地发展历史悠久、医疗资源集中的综合性医院,现设十余个病区,拥有数百名医护职工与编制床位,医疗服务覆盖周边多个区域,成为当地群众就医的重要选择。其心血管内科作为医院的重点临床科室,多年来始终秉承服务至上的服务宗旨,将人才培养与技术提升作为学科发展的核心驱动力,持续打造专业素养过硬的医疗团队。在长期的临床实践中,科室积累了丰富的急危重症抢救经验,对于急性心肌梗死、重度心力衰竭、复杂心律失常、糖尿病酮症酸中毒等危及生命的病症,形成了一套成熟、高效的诊疗流程,抢救成功率始终保持在较高水平。针对心血管疾病常见的危险因素,如糖尿病、高血压、高脂血症及肥胖等,科室摒弃单一病症治疗思路,立足患者整体健康状况,制定个性化、系统化的治疗方案与干预策略,实现了对危险因素的一站式综合干预与管理,从源头降低心血管疾病的发生风险与复发概率。
在学科建设的浪潮中,科室敏锐把握心血管疾病诊疗的发展趋势,率先在区域内成立国家级房颤中心与胸痛中心,以此为两大抓手,推动心血管内科诊疗能力的标准化、规范化、精细化提升,为区域心血管疾病诊疗树立了行业标杆。房颤作为临床上最常见的心律失常之一,诊疗不规范,极易引发心力衰竭、脑梗死等严重并发症,给患者的生命健康带来巨大威胁,也给家庭与社会带来沉重的医疗负担。房颤中心成立后,科室严格遵循国家相关诊疗指南与规范,建立起从房颤筛查、诊断、治疗到长期随访的全流程诊疗体系,针对不同病情、不同年龄的房颤患者,制定个体化的诊疗方案,通过药物治疗、介入治疗等多种手段,有效控制患者的心律与心率,减少血栓栓塞等并发症的发生。同时,科室注重房颤诊疗的质量控制,定期对诊疗数据进行分析与复盘,持续优化诊疗流程,确保每一位房颤患者都能得到科学、规范的治疗,最大限度降低疾病带来的健康损害。
胸痛中心的建设,为区域内急性胸痛患者打开了生命绿色通道。急性胸痛尤其是急性心肌梗死,具有发病急、进展快、死亡率高的特点,能否在黄金时间内实现精准诊断与有效救治,直接决定患者的预后。胸痛中心成立以来,科室严格按照国家胸痛中心建设标准与流程,建立起多科室联动的急性胸痛救治体系,从患者入院接诊、检查诊断到药物使用、血管开通,每一个环节都制定了明确的时间节点与操作规范,通过优化诊疗流程、加强质控管理,大幅缩短了恶性胸痛患者的药物使用时间与血管开通时间。在临床实践中,科室打破了传统科室之间的诊疗壁垒,实现了急诊科、心血管内科、检验科、影像科等相关科室的无缝衔接,患者入院后可享受心电图、心肌损伤标志物检测等检查的绿色通道,无需排队挂号、缴费,确诊为急性心肌梗死后可直接进入导管室进行介入治疗,绕行了不必要的诊疗环节,为抢救患者生命赢得了宝贵时间。经过持续的实践与优化,急性心肌梗死患者的抢救成功率得到显著提升,患者的远期预后也得到明显改善,胸痛中心已成为区域内急性胸痛患者的生命守护站。
随着医疗技术的不断进步与诊疗理念的持续更新,心血管疾病的诊疗水平得到了大幅提升,但在急性胸痛救治与房颤综合管理的临床实践中,仍有部分患者存在预后不佳的情况,这也反映出当前临床诊疗中仍存在尚未满足的治疗需求,为科室的学科发展与服务升级指明了方向。针对这一问题,科室坚持问题导向,以先进的医疗设备为支撑,不断完善诊疗手段,填补临床治疗的空白,为患者提供更全面、更优质的医疗服务。科室配备了先进的血管造影机,为冠脉造影及支架植入术的开展提供了坚实的设备保障,数年来已成功为数千名冠心病患者完成相关手术,有效改善了患者的冠脉供血,缓解了心绞痛症状,降低了急性心肌梗死的发生风险。针对肥胖等心血管疾病的高危人群,科室配备了睡眠监测等专业设备,重点开展睡眠呼吸暂停的筛查与干预工作。临床研究表明,睡眠呼吸暂停与高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病密切相关,是导致心血管不良事件发生的重要危险因素,通过对肥胖人群进行睡眠呼吸暂停筛查,及时发现潜在的健康问题,并采取针对性的干预措施,能够有效减少心脑血管不良事件的发生,从源头降低心血管疾病的发病风险。
同时,科室注重心血管疾病的康复治疗,针对严重心血管疾病患者术后恢复与长期健康管理的需求,开展了体外反搏治疗等康复项目。体外反搏治疗作为一种无创的心血管康复治疗手段,能够有效改善患者的冠脉供血,促进血管内皮功能修复,提高患者的心脏功能与运动耐量,为心肌梗死、心力衰竭等严重心血管疾病患者的术后康复提供了重要的治疗手段,有效改善了患者的远期预后,提高了患者的生活质量。此外,科室还在不断探索新的诊疗技术与方法,针对临床中发现的治疗难点与痛点,加强临床研究与技术攻关,力求为患者提供更精准、更有效的治疗方案,持续满足患者日益增长的医疗服务需求。
在心血管疾病的管理中,多学科协作已成为现代医学发展的重要趋势,尤其是在房颤等慢性心血管疾病的长期管理中,多学科协作的价值愈发凸显。房颤作为一种慢性疾病,其管理不仅涉及心血管内科的诊疗,还与神经内科、内分泌科、肾内科、康复科等多个科室密切相关,单一科室的诊疗模式难以满足患者的全周期管理需求。房颤患者常合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,而这些基础疾病的控制情况直接影响房颤的诊疗效果与预后;同时,房颤引发的脑梗死等并发症,需要神经内科的及时介入与治疗;患者的术后康复与长期生活方式干预,则需要康复科与营养科的专业指导。基于此,科室打破学科壁垒,建立起多学科协作的房颤管理模式,针对合并多种基础疾病的房颤患者,组织相关科室专家进行联合会诊,制定涵盖疾病治疗、基础病管控、并发症预防、康复指导等多方面的综合管理方案,实现了对房颤患者的全方位、全周期管理。
多学科协作不仅为房颤患者的长期管理提供了保障,也为胸痛中心与房颤中心的建设迈上新台阶注入了强大动力。胸痛中心的急性胸痛救治,需要急诊科、心血管内科、检验科、影像科、手术室等多个科室的高效联动,而多学科协作机制的建立,进一步优化了科室之间的沟通协调流程,提升了应急救治的效率与水平。在急性胸痛患者的救治过程中,多学科团队能够在第一时间完成患者的病情评估、检查诊断与治疗方案制定,确保每一个救治环节都衔接顺畅、高效有序。同时,针对胸痛患者中合并房颤等心律失常的情况,心血管内科房颤诊疗团队能够及时介入,为患者制定个性化的心律失常治疗方案,实现了急性胸痛救治与慢性心律失常管理的有机结合,提升了患者的整体诊疗效果。此外,通过多学科协作,科室还能够整合各学科的优质医疗资源,开展联合科研与教学工作,围绕胸痛与房颤诊疗中的关键问题进行联合攻关,推动诊疗技术的创新与发展;同时,通过多学科团队的人才培养与交流,提升科室整体的医疗服务能力与专业素养,为两大中心的持续发展提供了人才与技术支撑。
心血管疾病的防治,不仅需要优质的临床诊疗服务,更需要做好健康宣教与长期随访工作,提升群众的健康素养,强化患者的疾病管理意识,实现防治结合、防重于治的目标。科室始终将健康宣教作为心血管疾病防治的重要工作,坚持常态化、多样化开展患者健康宣教活动,不断创新宣教形式,丰富宣教内容,心血管疾病防治知识走进千家万户。针对不同年龄段、不同疾病类型的人群,科室制定了个性化的宣教方案,通过微信群、短视频、患教课堂等多种形式,向群众讲解心血管疾病的危险因素、预防方法、诊疗规范与康复知识。微信群成为科室与患者沟通交流的重要平台,医护人员会在群内及时解答患者的疑问,推送最新的疾病防治知识,提醒患者按时服药、定期复查;短视频则以生动形象、通俗易懂的方式,将复杂的医学知识转化为群众易于接受的内容,通过网络平台进行传播,扩大健康宣教的覆盖面;患教课堂则定期开展,由科室的资深医护人员现场授课,为患者提供面对面的健康指导,同时设置互动环节,解答患者在疾病管理中遇到的实际问题。通过多样化的健康宣教活动,有效提升了群众的科学素养,引导群众养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯,保持规律的运动,戒烟限酒,控制体重,建立良好的健康生活方式,从源头降低心血管疾病的发生风险。
长期随访是提升心血管疾病患者治疗依从性、减少并发症发生的重要手段。科室建立起完善的患者随访体系,对出院患者进行长期、规范的随访管理,通过电话、微信、门诊复查等多种方式,及时了解患者的病情变化、服药情况、生活方式等,针对患者存在的问题及时进行干预与指导。对于房颤、高血压、冠心病等慢性心血管疾病患者,随访团队会定期提醒患者按时服药,避免擅自停药、减药;针对患者服药过程中出现的不良反应,及时调整治疗方案;同时,指导患者进行合理的运动与饮食,帮助患者建立良好的疾病管理习惯。通过长期的随访管理,有效提高了患者的治疗依从性,减少了心血管疾病并发症的发生,提升了慢性疾病的长期管理效果。同时,随访工作也让科室能够及时掌握患者的病情变化,为临床诊疗提供了宝贵的真实世界数据,有助于科室持续优化诊疗方案,提升诊疗水平。此外,长期的随访与沟通,也拉近了医护人员与患者之间的距离,增强了患者对医护人员的信任,提升了患者的就医体验,有效降低了患者的经济负担与精神负担。
百余年栉风沐雨,数十载深耕细作。在医院的正确领导与大力支持下,经过科室全体医护人员的共同努力,心血管内科在学科建设、临床诊疗、医疗服务、健康宣教等方面取得了丰硕的成果,逐步建成了集预防、治疗、康复于一体的一体化发展格局。科室的医疗服务能力持续提升,不仅能够熟练开展各类心血管疾病的常规诊疗与急危重症抢救,还能为患者提供从疾病预防、临床治疗到术后康复的全周期服务;学科影响力不断扩大,其房颤中心与胸痛中心的建设成果得到了区域内同行与群众的广泛认可,医疗服务辐射周边多个区域,成为区域内心血管疾病诊疗的重要中心。
在未来的发展中,科室将继续以房颤中心与胸痛中心建设为核心,持续深化学科建设,不断提升诊疗技术水平,完善多学科协作机制,优化诊疗流程与质控管理;同时,进一步加强健康宣教与长期随访工作,推动心血管疾病防治关口前移,实现防治结合、全程管理;此外,科室还将加强人才培养与科研工作,积极引进先进的诊疗理念与技术,开展临床研究与技术创新,不断提升学科的核心竞争力。以更专业的医疗技术、更优质的医疗服务、更严谨的工作态度,深耕区域心血管医疗服务领域,持续筑牢区域群众的心血管健康防线,为推动基层心血管医疗事业的发展贡献更多力量,让更多心血管疾病患者能够享受到高质量的医疗服务,重获健康生活。
稿件来自:秦皇岛市工人医院吴立梅
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