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降糖药需要长期定时、定量、有规律地服用。如果出现漏服降糖药的情况,很容易导致血糖波动及失控,给身体带来伤害。遇到这种情况,应该如何补救呢?具体处理时需要根据降糖药的种类、漏服时间,以及自身身体状况等来判断,而降糖药物的种类是决定不同补救方法的关键。
短效药物如格列喹酮、格列吡嗪等,通常要求每餐前半小时服用。
如果到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时。
如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服。
如果是到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无须任何改变;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
主要有格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等。此类药物的用法为:每天服用1次,于早餐前半小时服用。
如果早餐前漏服快到午餐前才想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。
如果到了午餐后才想起来,可酌情按原剂量的一半进行补服。
如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药。
此类药物的代表药物是瑞格列奈和那格列奈。漏服此类药物的处理方法与短效磺酰脲类药物类似。
如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。
α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖和伏格列波糖等,此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足);如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果其血糖水平明显升高,可服用其他短效降糖药来控制血糖。
常用的双胍类药物主要是二甲双胍,此类药物不增加胰岛素分泌,单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者,漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无须再补服了。
这类药物的代表是罗格列酮和吡咯列酮。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖,因此,单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后,可在当日的任何时间按原剂量进行补服。
此类药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等等,这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、减轻体重等多重作用,安全性好,单独应用不会引起低血糖,每日只需服药一次。服用本药的患者一旦发生漏服,可以随即按原剂量进行补服。
来源:人卫药学
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