壹生资讯-Q7：在心衰治疗中如何恰当选择血管活性药物？包括时机和种类？

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2020-08-18作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

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提问

在心衰治疗中如何恰当选择血管活性药物？包括时机和种类？

如下观点，您认为哪个正确？

存在低灌注症状，应首先考虑正性肌力药

干暖型患者主要使用利尿剂

干暖型患者主要使用血管扩张药

存在低灌注症状，应首先考虑利尿剂

请点击文字前面ABCD选项给出你的选择

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黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

血管活性药物主要包括三种：扩血管药物、正性肌力药物、收缩血管药物。有时正性肌力药物和缩血管药物也被合在一起，因为二者都有增强血管收缩作用。

以上三种药物在临床都是用于急性心衰，通过静脉给药。具体使用根据急性心衰的分型，根据急性心衰指南中干暖、湿暖、干冷、湿冷的心衰分型选择相应药物。

干暖型主要应用利尿剂；湿暖类型最多见，没有灌注不良问题，使用利尿剂及血管扩张药。

存在低灌注症状，例如肢体冷，重要脏器灌注不良，合并持续低血压、心源性休克，甚至出现一些代谢问题如酸中毒等，这种情况首先考虑使用正性肌力药物，治疗效果欠佳可加用收缩血管药物，紧急情况下应积极考虑器械治疗如主动脉球囊反搏技术（IABP）甚至ECMO。

“心衰实战21问”系列链接汇总

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