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75岁女性，因右小腿外侧疼痛1天急诊入院。
1天前买菜途中摔倒致右侧小腿外侧受伤，起初轻微疼痛未重视，回家后疼痛加重，皮肤出现红肿瘀斑。9月30日急诊评估后收入关节外科，当晚患者出现意识障碍、循环衰竭，血压降至78/34 mmHg ，乳酸升高至6.9mmol/L，诊断为坏死性筋膜炎合并脓毒性休克转入ICU。
高血压、糖尿病及银屑病病史。
入室时昏迷，GCS评分7分，心动过速、低血压。
右小腿皮肤软组织感染、脓毒症、感染性休克、多脏器功能衰竭（累及呼吸、循环、神经、肾脏、肝脏系统）、高血压病3级极高危、糖尿病、银屑病。
血钾降至1.0mmol/L，乳酸升至7.4mmol/L ，继发ARDS，肌酐升高至223，无尿，氧合指数变差，伴有肝肾功能及出凝血异常，SOFA评分15分，炎症指标显著升高（PCT升高至90.4 ng/mL），右小腿病变范围15×10cm融合性水泡已破溃，大量黄褐色渗液，周围部分表皮坏死，APACHE II评分22分，预计死亡率60%。
转入后紧急气管插管、液体复苏、使用血管活性药物维持循环、广谱抗生素治疗及外科清创。因考虑患者血流动力学及凝血功能，外科在床旁行切开减压。完善相关培养及NGS检测，给予亚胺培南联合替考拉宁广覆盖抗感染，同时进行脓毒症综合救治。
次日晨发现皮损范围扩大，脓液培养初步报告为阴性杆菌，炎症指标进一步上升，PCT从90升至133，高度怀疑创伤弧菌导致的脓毒症，经验性加用喹诺酮类。10月2日NGS结果回报为创伤弧菌，确诊后综合文献及专科会诊意见，加用三代头孢联合四环素类及左氧氟沙星治疗，停用亚胺培南，保留替考拉宁。
经治疗，患者病情逐渐好转，但10月8日出现低热，白细胞及CRP反弹，10月10日拔除气管插管后出现吸气性呼吸困难、Ⅱ型呼吸衰竭，经检查诊断为肺部真菌感染，先后使用棘白菌素、伏立康唑进行抗真菌治疗，最终患者病情稳定，10月14日成功转出ICU。
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