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12月7日,国家医保局公布了2025年医保药品目录。新版目录自2026年1月1日起执行。2025年医保药品目录共新增114种药品,调出29种药品,65种药品的医保支付范围也发生了变化。
为便于大家快速了解内分泌疾病相关药品的变更情况,小编整理了2025年医保药品目录中限定支付范围的内分泌疾病药品名单、新增内分泌疾病药品名单以及医保支付范围变化的内分泌疾病药品名单,供大家参考。
分类:钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂;乙类。
医保限定条件:限二线用药,即支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。
分类:胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物;乙类。
医保限定条件:限2型糖尿病。
分类:胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物;乙类。
医保限定条件:限2型糖尿病。
分类:乙类。
医保限定条件:限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付。
分类:乙类。
医保限定条件:限烟酸缺乏症患者。
分类:乙类。
医保限定条件:限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付。
分类:乙类。
医保限定条件:限绝经后女性骨质疏松症。
分类:乙类。
医保限定条件:限高磷血症。
分类:乙类。
医保限定条件:限有锌缺乏检验证据的患者。
分类:乙类。
医保限定条件:限洋地黄中毒引起的心律失常患者。
分类:乙类。
医保限定条件:限生长激素缺乏症。
分类:乙类。
医保限定条件:限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症。
限糖尿病黄斑水肿(DME)。应同时符合以下条件:
1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;
2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;
3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;
4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。
限成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
限成人2型糖尿病患者的血糖控制。
限失盐型先天性肾上腺皮质增生症(CAH)及失盐型原发 慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)。
限痛风伴高尿酸血症患者。
限内源性生长激素缺乏(GHD)所引起的儿童生长缓慢。
限中重度甲状腺眼病。
限维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。
限:1. 成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;2. 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
限:1. 接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;2. 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
限:1. 50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。
应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。
限:1. 50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。
应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。
限:1. 视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)。
应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力 0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。
限:1. 视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)。
应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。
限:1. 糖尿病性黄斑水肿(DME);2. 新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性(nAMD);3. 继发于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的黄斑水肿。。
应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。
限:1. 糖尿病性黄斑水肿(DME);2. 新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性(nAMD);3. 继发于视网膜静脉阻塞(RVO)[视网膜分支静脉阻塞(BRVO)、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)]或半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)的黄斑水肿。
应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。
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