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2025医保药品目录调整,内分泌疾病用药有哪些新变化?

2026-01-07作者:论坛报苌田田资讯
原创

12月7日,国家医保局公布了2025年医保药品目录。新版目录自2026年1月1日起执行。2025年医保药品目录共新增114种药品,调出29种药品,65种药品的医保支付范围也发生了变化。


文末可下载2025年医保药品目录及调整情况汇总


为便于大家快速了解内分泌疾病相关药品的变更情况,小编整理了2025年医保药品目录中限定支付范围的内分泌疾病药品名单新增内分泌疾病药品名单以及医保支付范围变化的内分泌疾病药品名单,供大家参考。



2025年医保药品目录


限定支付范围的内分泌疾病药品名单



糖尿病用药


德谷门冬双胰岛素注射液


  • 分类:胰岛素及其类似物,中效;乙类。

  • 医保限定条件:限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。

艾托格列净片


  • 分类:钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂;乙类。

  • 医保限定条件:限二线用药,即支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。

艾塞那肽注射液


  • 分类:高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物;乙类。

  • 医保限定条件:限2型糖尿病。

利拉鲁肽注射液


  • 分类:高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物;乙类。

  • 医保限定条件:限2型糖尿病。

利司那肽注射液


  • 分类:高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物;乙类。

  • 医保限定条件:二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25 kg/m2的患者,首次处方时需要由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。



维生素类


骨化三醇口服溶液


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限:1. 绝经后骨质疏松;2. 慢性肾衰竭,尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症;3. 术后甲状旁腺功能低 下;4. 特发性甲状旁腺功能低下;5. 假性甲状旁腺功能低下;6. 维生素D依赖性佝偻病;7. 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

水溶性维生素(注射剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付。

烟酰胺(口服常释剂型和注射剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限烟酸缺乏症患者。

脂溶性维生素Ⅰ和脂溶性维生素Ⅱ(注射剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付,单独使用不予支付。

艾地骨化醇软胶囊


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限绝经后女性骨质疏松症。



矿物质补充剂


醋酸钙(口服常释剂型)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限高磷血症。

硫酸锌(口服常释剂型和口服溶液剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限有锌缺乏检验证据的患者。

门冬氨酸钾镁(注射剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:洋地黄中毒引起的心律失常患者。



垂体和下丘脑激素及类似物


生长激素重组人生长激素)(注射剂)


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:生长激素缺乏症。

注射用醋酸奥曲肽微球


  • 分类:乙类。

  • 医保限定条件:限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症。


图片



2025年医保药品目录


新增内分泌疾病药品名单



糖尿病及并发症相关用药


布西珠单抗注射液


限糖尿病黄斑水肿(DME)。应同时符合以下条件:

1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;

3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据;

4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算

替尔泊肽注射液


限成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者

依苏帕格鲁肽α注射液


限成人2型糖尿病患者的血糖控制



其他


醋酸氟氢可的松


限失盐型先天性肾上腺皮质增生症(CAH)及失盐型原发 慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)。

多替诺雷片


限痛风伴高尿酸血症患者。

金培生长激素注射液


内源性生长激素缺乏(GHD)所引起的儿童生长缓慢

替妥尤单抗N01注射液


限中重度甲状腺眼病

依伏卡塞片


维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症


图片



2025年医保药品目录


医保支付范围变化的内分泌疾病药品名单



司美格鲁肽注射液



2024版目录医保支付范围

限:1. 成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;2. 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中风险。


2025版目录医保支付范围

限:1. 接受二甲双胍和(或)磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;2. 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中风险。



阿柏西普眼内注射溶液



2024版目录医保支付范围

限:1. 50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD;2. 糖尿病性黄斑水肿(DME引起的视力损害。

应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。


2025版目录医保支付范围

限:1. 50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。

应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算



地塞米松玻璃体内植入剂



2024版目录医保支付范围

限:1. 视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;2. 糖尿病性黄斑水肿(DME

应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力 0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支


2025版目录医保支付范围

限:1. 视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;2. 糖尿病性黄斑水肿(DME)。

应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。



法瑞西单抗注射液



2024版目录医保支付范围

限:1. 糖尿病性黄斑水肿(DME;2. 新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性(nAMD;3. 继发于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的黄斑水肿。

应同时符合以下条件:1. 需要三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。


2025版目录医保支付范围

限:1. 糖尿病性黄斑水肿DME;2. 新生血管性湿性年龄相关性黄斑变性nAMD;3. 继发于视网膜静脉阻塞RVO)[视网膜分支静脉阻塞BRVO、视网膜中央静脉阻塞CRVO)]或半侧视网膜静脉阻塞HRVO的黄斑水肿。

应同时符合以下条件:1. 需要三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3. 事前审查后方可用,初次申请需要有血管造影或OCT全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算






















END
































中国医学论坛报今日内分泌整理自国家医疗保障局官网

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