壹生资讯-2025肾病领域年度盘点（二）：多项国际及国内指南发布，进一步推进肾脏疾病规范诊疗

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2025肾病领域年度盘点（二）：多项国际及国内指南发布，进一步推进肾脏疾病规范诊疗 | 刘志红院士团队

2026-01-07作者：壹声资讯

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作者：东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心黄湘华安玉张炯董建华王杨刘志红

2025年肾脏病临床研究迎来多点突破，精准治疗与技术革新成效显著。在这些研究中，高质量的随机对照临床研究（RCT）仍是关注的焦点，其结果不仅为肾脏病新药的开发应用奠定了基础，也为国内外多项肾脏病指南的制定和更新提供了循证依据。此外，在肾小球疾病、急性肾损伤、危重肾脏病和肾脏替代治疗等领域的研究进展也是可圈可点，更有医工交叉、异种移植和细胞治疗等前沿技术在肾脏疾病中的创新应用，给临床诊疗带来了新的理念和希望。

二、多项国际及国内指南发布，进一步推进肾脏疾病规范诊疗

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布常染色体显性多囊肾病指南

2025年2月，KDIGO发布了常染色体显性多囊肾病（ADPKD）临床实践指南，围绕ADPKD诊断、预后分层、疾病延缓治疗及多系统并发症管理提出指导意见。指南明确超声为首选筛查手段，基因检测可辅助诊断与家族筛查，推荐用梅奥影像学分类（MIC）和 PROPKD 评分进行预后风险分层；核心治疗包括托伐普坦（针对快速进展型ADPKD）、RAS 抑制剂降压、生活方式干预，同时规范了多囊肝、颅内动脉瘤等并发症的筛查与管理，针对儿童、孕妇等特殊人群给出个体化建议，强调多学科协作与患者自我管理的重要性。

KDIGO发布儿童肾病综合征临床实践指南

2025年5月，KDIGO发布了儿童肾病综合征临床实践指南。该指南是2021版肾小球疾病管理指南的聚焦更新，核心围绕儿童激素敏感型（SSNS）和激素耐药型（SRNS）两大亚型展开，明确了肾病范围蛋白尿、完全缓解、复发等关键定义，对初始治疗激素诱导的疗程和方案、复发的预防和处理分别给出推荐意见，同时明确了肾活检、基因检测的适用场景及特殊人群管理原则，强调以 GRADE 分级为依据的证据导向推荐。

KDIGO发布IgA肾病及IgA血管炎管理指南

2025年10月，KDIGO更新并发布了IgA肾病及IgA血管炎管理指南。与上一版相比，新指南鼓励采取更宽松的肾活检策略，并建议将蛋白尿控制在更严格的水平。治疗方面提出了双重治疗的核心理念，一是预防或减少致病性IgA产生及IgA免疫复合物形成，二是针对IgA沉积所致肾单位丢失和慢性肾脏病的管理。新增了布地奈德肠溶胶囊、司帕生坦、SGLT2抑制剂等治疗药物的适用情况，指南还明确了不同人群的差异化建议，涵盖儿童、孕妇、急性肾损伤等特殊人群的针对性处理。

欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布累及肾脏的系统性红斑狼疮的管理建议

2025年10月，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）更新了累及肾脏的系统性红斑狼疮的管理指南。该指南在 2019 版基础上，提出了4项总体原则和13条推荐意见，强调多学科协作与共享决策，诊断上坚持肾活检为金标准，治疗目标明确第3、6、12个月时间节点的治疗目标。与以往单药为主方案不同的是，初始免疫治疗推荐联合治疗方案，并强调了更趋谨慎的激素使用剂量；新增SGLT2 抑制剂为非免疫核心治疗，同时规范血栓性微血管病、妊娠、肾衰等特殊情况管理，并提出了维持治疗的目标。

国家肾脏疾病临床医学研究中心更新中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）

2025年6月，东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心组建由多学科专家组成的指南工作组，在《中华医学杂志》发布了《中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）》。基于最新研究证据，新版指南重点更新了狼疮肾炎的诱导和维持治疗、特殊类型和难治性狼疮肾炎的治疗，增加了狼疮肾炎患者管理及并发症的评估和治疗，以期为临床医师在治疗决策和疾病管理方面提供指导和参考。

中国医院协会血液净化中心分会发布慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识

2025年7月，中国医院协会血液净化中心分会制订了《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)》，对血磷管理时机、管理目标值等提出了相关推荐意见，对饮食管理、降磷药物使用、控制继发性甲状旁腺功能亢进、充分透析及加强患者教育等提出了实践指导意见。旨在进一步规范CKD患者的血磷管理，降低高磷血症的发生率，提高血磷控制率，改善患者预后。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布儿童激素耐药型肾病综合征临床实践指南

2025年9月，中华医学会儿科学分会肾脏学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和《中华儿科杂志》编辑委员会联合发起制订了《儿童激素耐药型肾病综合征基因检测及其管理临床实践指南（2025）》，回答8个与儿童SRNS基因检测相关的重要临床问题，在SRNS基因检测时机、方法、规范解读、临床管理、遗传咨询、科学预测疾病进展及预后等方面形成推荐意见，为临床医务工作者提供科学、规范指导。

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