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一、 研究背景
COVID-19非药物干预措施（NPIs）期间，强制佩戴口罩、保持社交距离及学校关闭等措施显著抑制了常见呼吸道病原体的传播。
NPIs解除后出现"免疫债"现象——NPI期间缺乏病原体暴露导致易感儿童大量积累，解除限制后面临异常严重的暴发风险。
南京医科大学附属儿童医院（三级甲等医院，年接诊ARTI相关门急诊逾10万人次）位于中国东部地区南京，该地区具有独特的温带季风气候和人口特征，与南方（广州）及北方（保定）地区的流行规律存在本质差异。
二、 研究目的
1. 描述不同年龄和人口学特征的病原体检出率
2. 绘制季节性、月度和周度趋势，识别NPI后流行病学反弹证据
3. 通过网络分析阐明共感染格局，确定最常见及最具临床意义的病原体组合
三、 研究方法
研究设计：回顾性观察研究
研究对象：共纳入7,473例年龄在18岁及以下（≤18岁）的儿童，这些儿童出现了典型的急性呼吸道感染症状（如流鼻涕、咳嗽、体温超过38摄氏度、呼吸急促），并接受了常规复合实时PCR检测
研究时间：2024年1月至2025年5月
检测方法：多重荧光PCR毛细管电泳法
检测13种常见病原体：鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV 1–4型）、人偏肺病毒（hMPV）、博卡病毒（BoV）、冠状病毒（CoV：229E/OC43/NL63/HKU1，不含SARS-CoV-2）、甲型流感（H1N1pdm09、H3N2及其他）、乙型流感（InfB）、肺炎支原体（M. pneumoniae）和衣原体（Chlamydia）
四、 主要研究结果
01
总体检出率
病原体总检出率：61.8%（4,618/7,473；95% CI：60.6%–62.9%）
性别差异：男性62.6%；女性60.8%，无统计学显著差异（χ²=1.23，p=0.267）
就诊来源差异：住院患者检出率（69.1%）显著高于门诊患者（59.1%）（p<0.001）
02
年龄分布特征
年龄组 | 检出率 |
新生儿（0–28天） | 43.0% |
婴儿（29天–1岁） | 62.7% |
幼儿（1–3岁） | 69.0% |
学龄前（4–6岁） | 68.3% |
学龄期（7–12岁） | 57.0% |
青少年（13–18岁） | 38.8% |
03
病原体流行特征
13种病原体的阳性率
病毒占绝对主导：92.4%的阳性结果为病毒，细菌仅占7.6%；
按病毒科分组：副黏病毒科（RSV+PIV+hMPV）合计22.5%，小RNA病毒科（RV）16.9%，支原体科12.4%；
肺炎支原体在学龄期儿童（7–12岁）中检出率最高（15.2%），新生儿中近乎为零。
04
季节性与时间趋势特征
13种病原体每月阳性率热图
RSV：冬季高峰（较历史延迟2–3个月），2025年3月达峰值25.3%；
M. pneumoniae：异常夏季主导，2024年8月达峰值22.8%；
RV：全年持续高活性，阳性率10.9%–28.0%；
流感（A/B型）：冬季模式，但亚型间不同步；
PIV：春夏季上升趋势，2024年7月达峰值14.6%
05
共感染特征与网络分析
共感染发生率：17.5%，每例共感染平均检出病原体数2.1种；
共感染类型：病毒–病毒占62.4%、病毒–细菌占32.1%、细菌–细菌5.5%；
共感染网络分析：RV是共感染网络的核心枢纽（度值12，节点大小15.0），参与42%的共感染事件，M. pneumoniae 参与38%的共感染事件，RV–M. pneumoniae 共现122次（边权重5.0），为网络中最强连接；
共感染率趋势：随年龄增长显著上升：从新生儿的4.0% 上升至学龄前儿童18.4%（H=234.5，p<0.001）
五、 重要发现与临床意义
学龄前儿童（4–6岁）为最脆弱群体，病原阳性检出率高达68.3%。
疫情前峰值通常见于婴儿期（<1岁），NPI后向较大年龄组偏移，提示幼儿园、托儿所等密集场所成为高传播环境。
RSV和流感的典型季节性仅部分恢复，常有2–3个月延迟（RSV历史高峰为12月，现推迟至次年3月）。
肺炎支原体出现非典型夏季高峰，可能与学校开学时间及大环内酯类抗生素耐药性增加相关。
共感染率（17.5%）超过疫情前历史水平，混合感染与疾病严重程度增加、住院时间延长、氧疗需求升高相关。
高共感染率可能导致不必要的抗生素使用，加剧抗生素耐药危机。
六、 公共卫生建议
1. 加强多病原监测：建立持续的、针对气候和年龄特征的监测系统，尤其关注东部温带季风气候地区的特殊流行规律。
2. 扩大预防接种计划：扩大呼吸道合胞病毒单克隆抗体（如nirsevimab）的覆盖率；优先为3-6岁儿童开展年度流感疫苗接种活动。
3. 常规使用多重诊断技术：及时识别共感染，优化抗菌药物使用，减少不必要的抗生素处方。
4. 医院应急能力规划：根据新的流行病学模式（季节延迟、夏季支原体高峰）调整儿科医疗资源配置和床位规划。
5. 针对性干预措施：重点关注幼儿园和托儿所等高传播环境，在学期开始前强化预防措施。
参考文献
Sun Y, Shao W, Wang X, Yang R, Li W, Xu C, Tian Y, Cao L and Tian M. Epidemiology and co-infection networks of pediatric respiratory pathogens in eastern China after COVID-19 restriction relaxation: a retrospective study. Front. Cell. Infect. Microbiol. 16:1795806. doi: 10.3389/fcimb.2026.1795806.
MAT-CN-2604369-1.0-08/2026
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