壹生资讯-8条推荐意见抢先看 |《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》发布

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8条推荐意见抢先看 |《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》发布

2021-04-15作者：论坛报小塔资讯

非原创 PCT

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2021年4月，《中华急诊医学杂志》发表了《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》。目前， PCT 在临床最常见的成人下呼吸道感染性疾病（LRTI）的应用中仍缺乏清晰的临床指导方案，有必要结合我国国情和 LRTI 的诊疗特点加强对 PCT 应用的指导。鉴于此，本共识组回顾借鉴该领域最新研究证据和进展，撰写此共识，以指导和规范 PCT 在成人 LRTI 中的临床应用。特别强调：PCT 是一项辅助性诊断指标，不能仅根据这一孤立指标进行临床决策，必须结合 LRTI 患者的病史、临床表现、查体发现及其他辅助检查结果进行综合评估。现将共识推荐意见摘录如下。

推荐1 依据LRTI 不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT 阈值进行感染分级管理。轻中度LRTI 患者抗菌药物管理采用PCT 0.25 μg/L 阈值指导，重度LRTI 患者则采用PCT 0.5 μg/L 阈值指导，见表1，2。

推荐2 排除典型细菌性LRTI 的诊断阈值采用PCT 0.25 μg/L，此阈值同时可作为启用和终止抗菌药物治疗的参考指标。

推荐3 结合临床症状采用PCT ＜ 0.25 μg/L 阈值有助于支持单纯病毒所致LRTI 的诊断。

推荐4 PCT 0.25 μg/L 阈值可为急性气管- 支气管炎患者应用抗菌药物提供指导作用，同时减少抗菌药物处方。

推荐5 PCT 阈值可为不同严重程度的肺炎患者提供抗菌药物指导。轻中度肺炎患者采用0.25 μg/L 阈值、重度肺炎患者采用0.5 μg/L 阈值。当PCT 下降幅度＞ 80% 时，鼓励停用抗菌药物。

推荐6 PCT 有助于识别AECB/AECOPD 细菌与病毒或非感染性病因；PCT ＜ 0.25 μg/L 不推荐启动抗菌药物治疗。

推荐7 支气管扩张合并细菌感染患者PCT ＜ 0.25 μg/L 不建议应用抗菌药物。

推荐8 PCT 检测尚未实现国际公认的标准化，各厂家PCT 需自行建立阈值；以确保提供安全有效的临床决策，临床采用的PCT 阈值应基于大量临床研究和证据。

文章节选自《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识》

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