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一项全国性病例交叉研究发现颗粒物短期暴露可增加慢阻肺病急性加重风险|呼吸研究展播

2025-03-24作者：论坛报小璐资讯

原创

成果名称：空气污染与慢性阻塞性肺疾病急性加重发作之间的关联：一项基于中国的时间分层病例交叉研究

Associations between air pollution and the onset of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A time-stratified case-crossover study in China

发表期刊：《胸》（Chest，IF 9.6）

通讯作者：杨汀教授

资深作者：陈仁杰教授

第一作者：牛越牛宏涛

主要作者单位：中日友好医院

研究解读

空气污染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AE）之间的关联主要建立在时间序列研究中，这些研究中的暴露和健康数据处于聚合水平，从而限制了易感人群的识别。目前亟须开展个体水平的研究，以估算大气污染物与AECOPD之间的关联，进一步识别大气污染对AECOPD影响的敏感人群。

COPD急性加重的数据来自“慢阻肺急性加重患者的注册登记及疗效比较研究（ACURE）”，并根据患者的居住地址为其分配空气污染数据。研究采用时间分层病例交叉研究设计，并结合条件逻辑回归模型，来估计六种空气污染物与COPD急性加重之间的关联。根据个体特征、疾病严重程度、COPD类型以及加重的季节进行分层分析。

本研究共纳入5746例患者进行统计学分析，PM_2.5、PM₁₀、NO₂和CO与AECOPD关联的滞后模式相似。具体来说，研究观察到，暴露于这些空气污染物与当日AECOPD发生概率的增加有关，而在暴露2天后，这种关联达到峰值并具有统计学意义，此时模型拟合度最优（AIC值最小）。SO₂与AECOPD在暴露当天或次日均无明显关联，OR值接近1，直到暴露2天后才具有统计学显著性。因此，研究选择滞后2天作为进一步分析的主要滞后期。在滞后2天时，PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂和CO的浓度每增加一个四分位间距，AECOPD的OR分别为1.054 （95% CI：1.012，1.097）、1.050（95% CI：1.009，1.092）、1.080（95% CI：1.010，1.154）、1.046（95% CI：1.008，1.086）和 1.072（95% CI：1.025，1.122）。对于滑动平均滞后，PM_2.5、PM₁₀、NO₂、CO与AECOPD的关联效应在滞后0-2天时最大，而SO₂与AECOPD的关联没有显著统计学意义。研究未发现O₃对AECOPD存在显著影响。进一步分析发现，PM_2.5和PM₁₀与AECOPD的关联在年龄小于65岁、在过去一年中至少经历过一次严重的AECOPD事件、慢阻肺病的首诊年龄在20~50岁之间、在寒冷季节发生AECOPD的患者中相对较大。

本研究提供了强有力的证据，表明短期暴露于细颗粒物和可吸入颗粒物与COPD急性加重发生概率增加有关。年轻个体、患有严重COPD的个体、首次诊断COPD时年龄在20至50岁之间以及在较冷季节经历加重的个体可能特别易感。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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