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在近期举行的肺癌全病程管理MDT访谈中，来自绵阳市中心医院的四位专家围绕靶向治疗、耐药策略、特殊患者管理及多学科协作等核心议题展开深度探讨。
耿一丹教授分享了ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的最新数据：
新辅助治疗：阿来替尼用于可切除患者，MPR率（主要病理缓解率）达42%，R0切除率86%，安全性良好；
三代抑制剂：洛拉替尼全球研究显示，深度缓解率及PFS（无进展生存期）优异，尤其对脑转移控制效果显著；
患者偏好：调研显示，患者更愿接受短期副作用以换取更长PFS获益。
朱骏教授提出EGFR-TKI耐药分类体系：
耐药机制：分为EGFR依赖性（如C797S突变）与非依赖性耐药，三代EGFR-TKI耐药后C797S突变最常见；
治疗策略：建议耐药后再次基因检测，结合化疗、免疫联合或ADC药物（如HER2靶向ADC）治疗；
ADC药物应用：部分研究显示，ADC药物可改善EGFRTKI耐药患者的PFS。
赵振华教授强调治疗需兼顾疾病特征与患者基础状态：
个体化原则：根据疾病负荷、转移情况、肝功能及心血管合并症选择方案；
脑转移患者：优先选择血脑屏障通透性高的药物（如劳拉替尼）；
基础疾病管理：需评估患者对不良反应的耐受性，避免治疗中断。
药物研发进展（耿一丹、赵振华教授）：
四代EGFR-TKI：针对C797S突变的四代药物临床研究显示耐药克服潜力；
少见靶点突破：MET、TRK、KRAS G12C抑制剂疗效显著，毒副反应可控；
联合方案：EGFR-TKI联合化疗、免疫或ADC的试验正在推进。
心血管共病管理（沐英教授）：
降脂基石：他汀类药物仍是预防心血管事件的基石，高危患者不建议随意停药或减量；
分层管理：根据血脂水平及合并疾病危险分层（低危/中危/高危/超高危），设定个体化LDL-C目标值；
生活方式干预：低脂饮食、规律运动、戒烟限酒是血脂达标的基础。
沐英教授总结，肺癌全病程需贯穿“分层-治疗-随访”闭环：
定期评估患者风险层次，动态调整治疗方案；
心血管医生参与共病管理，推动个体化治疗落地。
四位专家一致认为，从靶向药物迭代到耐药策略优化，从特殊患者照护到共病综合管理，肺癌诊疗正迈向更精准、更人文的多学科协作新时代。
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