壹生资讯-6项常规化验指标“组团”破译肝癌密码！杨田教授团队构建APHPBA评分系统，精准预测乙肝相关性肝癌术后生存

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

6项常规化验指标“组团”破译肝癌密码！杨田教授团队构建APHPBA评分系统，精准预测乙肝相关性肝癌术后生存

2026-03-09作者：CMT琳资讯

原创

近日，国际肝胆胰协会（IHPBA）官方期刊《HPB》在线发表了上海东方肝胆外科医院肝外一科杨田教授团队联合国内多家肝胆中心的最新研究成果《Development and validation of six-parameter laboratory-based prognostic model (APHPBA score) for patients undergoing hepatectomy for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma》。

该研究针对中国高发的乙肝相关性肝细胞癌（HBV-related HCC），首次开发并验证了一种基于6项术前常规化验指标的“APHPBA评分系统”。该模型仅需简单的验血结果，即可精准预测患者术后的长期生存风险，性能显著优于现有的国际BCLC肝癌分期和Child-Pugh肝功能分级等传统系统。杨田教授为论文的最后通讯作者。

研究背景

乙肝相关性肝癌的“中国特色”难题

肝细胞癌（HCC）是全球第六大常见恶性肿瘤。与西方国家不同，在我国及亚太地区，超过70%的肝癌是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。乙肝病毒的活跃复制、慢性炎症以及肝纤维化，构成了乙肝相关肝癌独特的“土壤”。

然而，目前国际通用的BCLC分期或TNM分期系统，多基于西方人群建立，往往“水土不服”，未能充分考量乙肝病毒和肝脏储备功能的复杂影响。临床上迫切需要一种既能反映肿瘤“恶性程度”，又能兼顾肝脏“抗打击能力”和病毒“活跃状态”的综合预测工具，以指导精准治疗。

核心突破

6项常规指标，合成一把“预测利剑”

针对这一临床痛点，杨田教授团队依托东方肝胆专科联盟（EHBA），开展了一项大规模多中心回顾性研究，纳入1100例行根治性切除的乙肝相关性肝癌患者。通过严谨的统计学筛选，研究团队从术前检查中锁定了6项关键的独立预后因子，并据此构建了APHPBA评分系统。这6项指标均来自最基础的术前验血，无需额外昂贵的检查：

（1）肿瘤生物学指标：甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-II)，可反映肿瘤的侵袭性和恶性程度；

（2）病毒学指标：乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，可反映病毒复制活跃度及复发风险；

（3）肝脏功能指标：凝血酶原时间(PT)、胆红素(BIL)、白蛋白(ALB)，可反映肝脏的合成储备功能。

模型应用

M三级分层，风险一目了然

APHPBA评分系统根据上述指标的异常情况进行计分（0-6分），将患者划分为三个风险等级：

Ⅰ期（低危组，0-1分）：预后良好；
Ⅱ期（中危组，2-3分）：风险中等；
Ⅲ期（高危组，4-6分）：预后极差。

实战效果

全面超越传统分期，数据说话

在长达48个月的中位随访中，APHPBA评分展现了强大的风险分层能力：

（1）生存率差异巨大：

Ⅰ期患者：5年总生存率高达63.4%；
Ⅱ期患者：5年总生存率降至43.3%；
Ⅲ期患者：5年总生存率仅为26.4%。

（注：各组间差异具有极显著统计学意义，P<0.001)

（2）预测性能更优：

通过时间依赖性ROC曲线分析，APHPBA评分在术后1年、3年、5年的预测准确性（AUC值）均显著高于国际通用的BCLC分期、Child-Pugh评分、米兰标准（Milan Criteria）以及ALBI评分。

临床价值

从“看片子”到“看数据”，治疗更精准

这项研究成果具有极高的临床转化价值：

（1）化繁为简，经济实用：模型所需的6项指标是所有肝癌患者术前的“必查项目”，无需增加患者任何经济负担，基层医院也能轻松开展。对于I期低危患者，可采用标准随访方案，减少不必要的焦虑和医疗支出；对于Ⅱ-Ⅲ期中高危患者（5年死亡率较高），提示医生需制定更密集的复查计划（如每3～4个月一次），并积极考虑术后辅助治疗（如抗病毒、靶向或免疫治疗），以争取将被动应对转为主动出击。

（2）兼顾病毒因素：该模型特别纳入了HBV-DNA指标，强调了对于乙肝相关性肝癌，规范的抗病毒治疗与手术切除同等重要。

研究结语

本研究成功开发并验证了APHPBA评分系统，这是一种专门为乙肝相关肝癌量身定制的预后评估工具。它巧妙地将肿瘤标志物、病毒载量和肝功能“三合一”，以最简单的方式实现了最精准的风险分层。

该成果再次印证了我院在肝胆肿瘤临床研究领域的深厚积淀，也为推动肝癌的个体化精准诊疗提供了有力的“中国方案”。未来，杨田教授团队将继续联合国内外肝胆中心，进一步拓展该模型的应用边界，造福更多肝癌患者。

来源：上海东方肝胆外科医院

200 评论

知情同意书

6项常规化验指标“组团”破译肝癌密码！杨田教授团队构建APHPBA评分系统，精准预测乙肝相关性肝癌术后生存

肝细胞癌（HCC）是全球第六大常见恶性肿瘤。与西方国家不同，在我国及亚太地区，超过70%的肝癌是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。乙肝病毒的活跃复制、慢性炎症以及肝纤维化，构成了乙肝相关肝癌独特的“土壤”。

这项研究成果具有极高的临床转化价值：

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接