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以图1为例，箭头所指位置有一个明显的凹陷，似乎有吸气的动作。
图1
如果有食道压力监测就可以看得很清楚（图2），患者有自主呼吸动作，所以这是无效触发。
图2
但如果没有食道压监测，怎样判断是不是无效触发？此时需要进行查体，观察患者有无胸廓的起伏，如果患者胸廓有起伏，说明患者在吸气。同时用耳朵去听患者有无呼吸机送气的声音，来帮助判断患者的情况。
图3曲线有两个波峰，但这两个波峰并非无效触发。该曲线产生的原因是由于“切换过早”。呼吸机在第一个波峰时就已经没有流量了，相当于此时已经开始呼气了，但患者真正呼气是在第二个波峰。这两个波峰，第一个是来自于呼吸机早期呼吸阀的开放，第二个才是患者肺内气体开始往外排而产生的波峰。这种情况既不是无效触发，也不是内源性PEEP，而是源于“切换过早”。所以需要将其吸气时间适当延长一点，如此才能使人机协调性更好。
图3
而气道塌陷应该是类似图4所示的波形，在流量时间曲线的呼气支，初始流量很大，之后曲线就凹进去了，这主要是由于气道的不稳定。因为在呼气过程中，胸腔压增高，气道容易塌陷，加之其自身结构和功能的改变，呼出的气流显著下降，所以需要很长时间才能慢慢将气体排出。这是一个明显的气流受限的曲线。
图4
判断是无效触发还是内源性PEEP，需要临床查体，并结合患者的呼吸机曲线进行分析。
来源重症肺言 作者夏金根
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