10月20日，吉林省第二届现代医院管理与健康中国行动高峰论坛在吉林市召开。本届大会由中国民族卫生协会、吉林省科学技术协会、北华大学共同主办；吉林省健康管理学会、北华大学附属医院承办。论坛旨在贯彻落实国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》和《国务院关于实施健康中国行动的意见》，围绕“聚焦现代医院管理，推进健康中国行动”这一主题展开广泛深入的研讨。吉林省健康管理学会副理事长兼秘书长刘锝金在主持大会开幕式时谈到，“作为吉林省最大最有影响力的省一级示范学会，我们寄希望第二届大会汇聚更多智慧与力量，勇于担当，继续为医院管理者治院理政、为健康中国行动参与者搭建专家资源平台，广泛交流经营发展之道，深入交流服务模式和路径；掌握政策、转变观念落实行动计划；有所借鉴、有所启发、有所收获。” 

开幕式掠影

吉林省健康管理学会副理事长兼秘书长刘锝金主持开幕式

北华大学附属医院院长张铎致辞

中国民族卫生协会会长吴英萍致辞

吉林市副市长盖东平致辞

北华大学校长任玉珊致辞

吉林省科学技术协会党组书记、副主席 林天致辞

北华大学副校长杜培革 致辞

报告精粹

• 现代医院管理制度的核心理念

原卫生部部长高强介绍，2017年，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》），就全面深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度作出部署。《意见》要求，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

高部长表示，现代医院管理制度应该体现以下几个特点。第一，中国现代医院管理制度的构建要按照新时代的要求，深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神。第二，要体现十年医改所取得的成果，将其提炼成管理制度。第三，要体现社会民众的需求和期盼，切实解决医院管理中存在的一些问题和困难，从而让人们的健康水平得到有效的保障。同时，高部长指出，《意见》中提出一系列原则性要求，但究竟怎么做，还需要进一步研究和制定一系列具体的管理制度。

原卫生部部长  高强

• 关于医院管理几个问题的实践与思考

原国家中医药管理局医政司副司长陈珞珈教授，结合在望京医院管理的亲身实践，用大量详实的数据和事例，对于医院管理制度进行了多方位的战略思考和分享。陈教授说，“院长要上看北京的政策，中看周围的医疗市场，下看本院的实际。一只手抓医药护技管，一只手抓业务新领域的拓展，这样发展速度完全可以高于其他医院。”

此外，陈教授谈到，管理难点是管人。怎么去管理人？陈教授给出答案：首先，解决科室执行力问题，如不能把任务和管理的压力全部叠加在院长和班子的头上，要把担子和管理放到第一线去，对行政与临床科室都实行目标管理责任制，签订责任书。其次，以科室为单位进行成本核算。对临床一线业务科室全部实行全成本核算，从科室的业务收入中扣除人力成本：如工资、奖金、补贴、各种保险费和住房公积金等；物力成本，如房屋使用费、设备折旧与维修费、高端和低值消耗材料、水电气暖等能源消耗；物业成本，如保洁费、保安费、电梯费等；部分人员培养费。 

原国家中医药管理局医政司副司长 陈珞珈

• 医院学科建设的战略思考
  

西安交通大学第一附属医院施秉银院长指出，应根据医院自身基础、科学发展的规律和经济社会的发展需要，对学科发展的布局和建设做出长远规划，不能盲目自由发展、无序建设。学科方向的选择和确立，一般要遵循三个原则：一是继承，二是发展，三是交叉。继承是指肯定原有优势，突出自身特色；发展是指瞄准学科前沿，依据科学技术的发展趋势、国民经济或区域发展的需要，培育新的学科方向和新兴学科；交叉是指知识的有机重组，学科的有机渗透，想要提升学科优势，需要在原来的基础上，创建交叉学科。

此外，施院长指出，学科的核心竞争力是人才、技术、科学研究、文化、设备。其中，人才建设是学科内涵建设的根本，人才队伍建设是学科建设的核心保障，在学科建设工作中处于核心地位。人才梯队构成包括四个方面：一是具有号召力的学科带头人+具有品牌性的学科骨干团队；二是学科带头人应是学术骨干的中坚，是学科建设的组织者和领导者；三是学科带头人的实力往往影响甚至决定整个团队的科学研究能力和学科建设质量；四是要大力培养，加强交流。 

西安交通大学附属第一医院院长 施秉银

• 分级诊疗与医联体建设

湖南省卫健委副主任祝益民教授特别介绍了医联体建设的“桃江模式”。2014年7月，桃江县人民医院加盟湖南省人民医院集团，成为集团首位成员。湖南省人民医院对桃江县人民医院展开了包括技术扶持、品牌输出、人才培养、合作管理等一系列帮扶工作，以人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化、共享资源、共享品牌、共享文化“三化三共享”为特点，共同探索集团化建设之路。随着该理念的全面铺开，桃江县人民医院的学科建设和诊疗能力不仅得到了质的改变，而且在医院运营方面得到了量的提升，被誉为医联体建设的“桃江模式”，入选国家卫生健康委公布的11省医联体建设成绩单。

到目前，“桃江模式”已成功复制到张家界、祁东和澧县，随着张家界市人民医院、祁东县人民医院和澧县人民医院的加入，省医集团规模不断壮大。几年来，湖南省人民医院与桃江医院连体连心，集智集力，精心打造技术、服务、责任、利益共同体，在医改大背景下，三化三共享的“桃江模式”不断做着“加分”，交出了群众满意、医院满意、政府满意的优异答卷。 

湖南省卫健委副主任 祝益民

• 精细化管理时代的医保支付改革

国家医疗保障研究院应亚珍副院长分享了在“三医联动”（医疗、医药、医保）的大背景下，公立医院如何做实医院精细化管理，迎接医保支付方式改革。2019年5月21日，国家医疗保障局印发《关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市名单的通知》。通知要求，各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。2019年10月16日，国家医疗保障局正式发布《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》，其中包含了两份重要标准，分别为《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》。

那么，公立医院如何迎接医保制度改革？应院长表示，第一，医院应该做好预算管理、成本费用核算和管控、内部绩效分配以及运营风险管控；第二，创造条件，衔接支付方式改革：人员管理，基础代码统一，加强病案管理（按照国家规范，病案首页书写完整、主诊断和辅助诊断填写和选择正确、手术和操作填写规范，满足DRG分组和付费要求），信息互联，临床业务信息系统和营运管理系统满足数据采集需要。 

国家医疗保障研究院副院长 应亚珍

• 新时代下的管理变革与创新

中国医院管理中心主任韩根东介绍，我国医疗卫生行业正经历前所未有变革，例如，目前推出的现代医院管理制度、党委领导下的院长负责制、三级医院绩效考核制等，这些重大的制度变革势必会对传统医院管理模式带来影响，新时代下如何做好医院管理与创新？

韩主任指出，新时代管理基本逻辑应该从管控到赋能，从胜任到创造。传统管理强调“命令控制”，管理者主要依靠行政命令、规章制度，控制并束缚员工，以及通过不同的管理层来引导员工实现组织目标。现代管理倡导“赋能授权”，管理者重在激发员工的创造力和工作热情，使员工具有相同的价值观，并与管理者共同分享信息和决策的权力。新时代下的管理内核：未来组织最重要的职能是赋能+参与式管理；管理者在未来组织管理中最核心的价值：赋能与激活；新时代下的管理理念及组织架构：将由上至下单向性命令式管理，转变为上下互动、双向性的参与式管理。此外，新时代呼唤新型领导力，“激励多元化劳动力队伍”成了领导力的一项新任务，管理者除了要为正式员工设计职业发展计划，还要考虑正式员工的成长和报酬。

中国医院管理中心主任 韩根东

• 医院绩效考核与质量管理

2019年1月，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标构成。如何将55项指标落实到医院内部绩效考核实践中？

北京大学第三医院经营管理办公室主任周瑞分享该院的绩效考核实践及理念。周主任介绍，北京大学第三医院绩效考核与管理总体思路：以工作量为核心考核指标，工作量包括门诊人次、专家门诊人次、出院人数和手术例数；以工作质量为考核重点，对科室管理、核心制度落实、疾病疑难度、病案质量、临床路径开展、处方质量、传染病报告、院内感染预防和控制等为主要质量指标进行考核；以缩短平均住院日为抓手全面提高运行效率（尤其是术前平均住院日）；以成本控制为手段全面提高医院运行效益；院科两级核算、考核。核心指标：质量指标、效率效益指标、科研工作、教学工作、医德医风。绩效考核遵循以下几项基本原则：岗位、奉献、风险、责任；谁参与谁受益、按劳分配；效率优先，兼顾公平；公开、公平、公正。 

北京大学三院经营管理办公室主任 周瑞

此外，吉林省医疗保障局基金监管处处长王爽分享了《医疗保险基金监管形式、任务和策略》报告，北京市卫生健康委信息中心主任琚文胜分享了《互联网+医疗信息系统建设的思考》报告、上海申康医院发展中心主任鲁冰分享了《上海以绩效考核撬动市级公立医院改革》报告。

吉林省医疗保障局基金监管处处长 王爽

北京市卫生健康委信息中心主任琚文胜

上海申康医院发展中心主任 鲁冰

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（《中国医学论坛报》记者邢英报道，王斓、刘锝金审校）