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81岁,男性。既往高血压病史。否认近期外科手术或创伤史,无个人或家族凝血病病史。
因左大腿和小腿疼痛肿胀几小时到急诊室就诊。来院后发现左下肢触痛,凉和肿胀(下图),左侧足背动脉搏动未触及。
CT增强显示下腔静脉静脉部分血栓形成,左侧髂总静脉、股静脉、股浅静脉和股深静脉血栓形成。
开始给予普通肝素治疗,因急性筋膜室综合征紧急筋膜切开术。手术后并发再灌注损伤,休克和急性肾损伤。随后进行了经皮腔内血管成形术和导管直接溶栓术。
作者分析股蓝肿是急性广泛静脉血栓形成的罕见症状。快速诊断是挽救肢体、降低致残率的关键。
患者病情逐渐改善(下图),肾功能恢复。25天后患者出院并开始利伐沙班抗凝治疗。
作者:杨中华 来自:脑血管病及重症文献导读
文献出处:
N Engl J Med. 2018 Feb 15;378(7):658. doi: 10.1056/NEJMicm1704996.
Phlegmasia Cerulea Dolens with Compartment Syndrome.
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