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病史：
黄女士在2015年单位CT体检中，右上肺部发现一枚小结节。病灶大小约5 mm，密度不均匀，边界清晰，无分叶毛刺等征像。（如下图）
黄女士根据我们放射科报告的描写，用百度搜索一下，所有征像均指向早期肺癌！是早期肺癌吗？
专家会诊意见1：结节是混合磨玻璃影，位于胸膜下，可以考虑微创胸腔镜手术。
主管医生意见2：:结节很小，病灶密度有些高，存在炎性结节可能，尽管非常靠近胸膜，但是和胸膜还是有距离，没有胸膜牵拉征，可以先短期复查，在下次检查的时候，做肺结节三维重建再仔细看看。
3年后，病人复查发现，结节的大小、形态、密度还是没有变化。
于是做薄了层靶重建+三维重建
薄层靶重建是利用CT原始容积数据，将图像放大后，切割成1毫米层厚，从而突出病灶的细节。
这枚结节里面的实性成分很高，周围有薄薄的磨玻璃影。炎性结节？微浸润腺癌？两者还是无法分辨。
冠状位MPR重建显示病灶呈条状！这下可终于放心了，这是个炎性结节！
最大密度投影（MIP）在窗位调节下观察，突出显示病灶的特点，病灶确实是一个条状的结构。
容积再现（VR）显示病灶是个扁扁的结节，表面光滑。
结果：
通过薄层+三维重建多个检查方法结合，现在诊断炎性结节把握非常大，建议患者继续随访。
最终患者忍不住切开结节，病理结果为：局灶纤维组织增生。
小结：
这是临床工作中的一项普通病例。从一系列诊疗过程看，影像诊断还是关键！但是并不是所有的磨玻璃结节全是肿瘤，可以说，在6 mm以下的肺结节，多数是炎性结节，最厉害的程度也就癌前病变（不典型增生结节或者原位腺癌）！因此，建议6 mm的肺结节做随访是有依据的。而这种病灶，在长期的随访复查中，绝大多数也不会有太大进展。
来源：肺部影像联盟
编辑 中国医学论坛报 阿锤
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