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专家答疑 | 肺癌会遗传吗？

2020-06-07作者：论坛报芊蔚资讯

胸部肿瘤癌症筛查

肺癌发病率在男性、女性中均为第一，那么对于肺癌的早发现、早诊断、早治疗就尤为重要。有位患者提到，他爸爸、姑姑均患有肺癌，那这是否意味着他患肺癌的几率会很高？肺癌是会遗传的吗？

今天，小can请出中山大学肺癌研究所所长、中山大学肿瘤防治中心肺癌首席专家龙浩教授为您解读。

指导专家

龙浩

中山大学肺癌研究所所长

中山大学肿瘤防治中心肺癌首席专家

肺癌具有遗传基因易感性

肺癌具有遗传基因易感性。就是说，如果家族中有近亲属患过肺癌，这在一定程度上会增加您的肺癌患病风险。尤其是对于年轻的（小于50岁）、不吸烟的女性人群，这种遗传易感性表现的更为显著。

小can说

遗传易感性是不同人群、不同个体由于遗传结构不同，在外界环境影响的条件下呈现出易患多基因病的倾向，如肿瘤。当一个家族的长辈是易患肿瘤的遗传结构，其后代有一定概率遗传此类基因，从而导致其罹患癌症的风险增加。因此便有可能出现一个家族中出现多个肿瘤患者的情况。当然一些环境因素和个人生活习惯都会影响肿瘤的发展。

一切能改变细胞周期的基因的表达、细胞凋亡和DNA损伤修复的环境因素都是肿瘤诱发的危险因素，其中包括食物、自然和人工辐射、化学物质和病毒等。并不是家族中有肿瘤患者就代表其他人都一定会患肿瘤疾病。

不同个体的遗传易感性不同

由于不同个体的遗传易感性不同，同样暴露于特定致癌物的人群有些人发生肿瘤，而另一些人则不发生肿瘤。这是与个体对于致癌物的敏感性和对DNA损伤修复能力不同有关。

肿瘤家族史阳性的人群的风险主要体现在与家族史阴性的人群相比，在接触同等致癌因素的情况下，细胞内基因发生突变的概率更高，对DNA损伤修复的能力更低，出现无法控制的增殖的可能性更大，形成肿瘤的几率更高。但是至于几率大多少，就无法客观衡量，一般来说肿瘤发生的主要原因还是致癌因素刺激有关。

同时在临床上出现的多原发肺癌或多原发肿瘤的患者，也是体现出这种遗传易感性。

哪些人是容易出现肺癌的高危人群？

1	年龄50岁以上的人群，现在也有年轻化趋势，部分患者年龄在30岁左右，但主要发病人群还是50岁以上。
2	吸烟20年以上，包括戒烟不足5年的。大量研究显示吸烟与肺癌密切相关，长期吸烟的人群易患肺癌。
3	长期处于二手烟环境的。二手烟的暴露也会增加肺癌患病率。
4	有职业暴露史。职业需要接触石棉、砷、镉、铬、镍、煤炼焦过程、氡及电离辐射的人群需要注意。
5	有肿瘤家族史的。三代内家族中有人患恶性肿瘤的人群相比家族史阴性的患肺癌风险更高。
6	有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史的。

恶性肿瘤家族史阳性人群应该注意

直系三代有患有恶性肿瘤的亲属，即为恶性肿瘤家族史阳性。但这部分人群也不必过于焦虑，因为概率高不代表一定会患癌，同时也不能放任不管，你需要做到的有：

1.要做好自我保健，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒，远离致癌物；

2.要养成良好的生活习惯，作息规律；

3.加强身体锻炼，提高免疫力；

4.保持积极乐观的心态；

5.进行定期体检，包括影像学检查，血肿瘤标志物，基因检测等方法进行定期监控，以做到早发现、早治疗。

高危人群如何预防肺癌？

1.戒烟限酒。已有明确证据证明吸烟与肺癌的相关性，且吸烟患者患肺癌后预后较差。二手烟同样会产生危害，因此为了自己及家人的健康考虑，均应尽早戒烟，同时应注意不要在公共场所或室内吸烟。家属应予以监督及帮助，如有困难也可以求助相关医疗机构。

2.采取有效的职业防护。对于有职业暴露风险的工作人员要采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

3.控制大气污染。有证据证明大气污染与肺癌发生相关，为降低肺癌发生率，应做好环境保护工作，减少二氧化碳及烟尘排放，要从我们每个人做起，才能有效控制大气污染，营造良好生活环境。

4.对于满足上述危险因素的人群，应采取以上行动尽可能预防肺癌发生，但肺癌的病因尚未完全明确，发病机制也有待进一步研究。另一个重要的方面是早期发现、早诊断、早治疗。早发现的手段是筛查，现在低剂量螺旋CT为主要筛查手段。

5.50岁以上的高危人群应行低剂量螺旋CT，因为胸片（X光）难以发现隐蔽部位或较微小病灶，只能发现较大病灶，若通过胸片发现一般已为中晚期，所以低剂量螺旋CT为首选的筛查手段。

如无异常，应每半年-1年行低剂量螺旋CT检查。发现异常后应及时到医院就医，遵医嘱以行后续必要检查，肺内结节不代表一定就是肺癌，还需要病理检查才能明确。

转载自：中山大学肿瘤防治中心微信公众号

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