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报告单上忽然多出了“胆囊息肉”四个字，这会不会变成胆囊癌？是否胆囊出了问题？该怎么办？会变癌吗？要手术吗？多久复查一次？今天，我们就来说说它——胆囊息肉！体检发现它怎么办？
第一步：看真假
虽然，都叫“胆囊息肉”，但它们还分真性息肉和假性息肉。
假性息肉：胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉；
真性息肉：腺瘤、腺癌……
查出来的“胆囊息肉”，70%都是假性息肉（原来大部分都是假的！）。
怎么才能分出真假？
一般B超就能分出来，主要看回声强度，假性的胆固醇结晶回声强。
如果，B超分不出来，可以用增强核磁共振等检查来帮忙。但，也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真还是假。
哪些息肉容易变癌？
胆囊癌非常可怕，但不是所有的胆囊息肉都容易变癌。
真正容易变癌的息肉是真性息肉！所以，如果B超或者其他检查已经确定息肉是假的，那就和癌没有“半毛钱”关系了。
因此没必要担心！70%的息肉都是假的，不舒服是自己吓出来的～
所以，不是所有的息肉都是真的，假性息肉和癌没啥关系，真正要关注的是：真性息肉！！
如果可能或者确定是真性息肉，那怎么办？
第二步：看大小
如果可能或者确定是真息肉，那么，看大小。
息肉越大，癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高，尽管切了胆囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起来，又能算什么？
息肉的大小怎么看？
主要是通过B超来观察，但因为都是人工测量的，而且息肉也不是一个规则的球形，有一点点的误差是可以理解的。你说1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢？
可能真的没有啥区别～
息肉≥1厘米，风险实在有点高，如果能开刀就把胆囊切了吧，毕竟胆囊癌太“恶毒”；
息肉＜1厘米，那就看看第3步。
所以，息肉的大小很重要，长到1厘米的真性息肉，能切就切了吧；那如果息肉还没有长到1厘米呢？
第三步：看症状
小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能令人不舒服。
但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。
所以，如果查出胆囊息肉，可能有不舒服。但一般不是息肉引起来的，而是：
没有发现的炎症或者胆结石；
不是胆囊的问题。
对于它们怎么办？
确定不舒服和胆囊有关，可以手术的话就把胆囊切了；
不舒服不一定和胆囊有关，继续检查找出不舒服的原因；
没有什么不舒服，那就看看第四步。
所以，如果胆囊有不舒服的感觉，即使息肉还没有长到1厘米，能开就开了吧；但，如果不是胆囊的问题，也千万不要开错了，就怕开了你还是不舒服！
如果，你没有不舒服，怎么办？
第四步：看风险
什么人容易得胆囊癌？
年龄大于50岁；
原发性硬化性胆管炎；
无蒂息肉（包括胆囊壁增厚＞4毫米）；
如果，不到1厘米的息肉没有不舒服：
有得胆囊癌的风险，≥6毫米，可以手术的话就把胆囊切了；
有得胆囊癌的风险，＜6毫米，定期复查B超；
没有得胆囊癌的风险，定期复查B超。
多久复查一次B超呢？
＜6毫米，有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；
＜6毫米，没有得胆囊癌的风险：1年、3年、5年；
≥6毫米，＜1厘米，没有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；
一切都有安排，按照这个做就可以了，至少复查5年，如果发现没有了就不用再查！
所以，如果暂时不用开刀的，就按照这个时间表来复查B超，自己就不用担心烦恼什么时候癌变，专业的问题交给专业的去做吧~
总结
四步法
看真假：真正可能变癌的是真息肉，假息肉不用管；
看大小：长到1厘米了就需要考虑手术，风险大了；
看症状：如果胆囊让你不舒服了，也要考虑手术了；
看风险：如果有得癌的风险，部分人也要手术。
大部分的都是假息肉
大部分的都只要复查
何必让息肉扰了生活
本文来源：吉米大夫
本文作者：闵寒 苏州市立医院
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