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昨天上午，41岁的陈女士因“间断无痛性便血半年余”，来做肠镜检查。
检查发现是进展期直肠癌，癌肿距肛门只有5~6cm，必须连肛门也一起切掉。然后造个瘘口，就是在肚子上开一个口，把肠子引出来，接一个塑料的袋子（俗称“吊粪袋”），这辈子就只能这样排便了。
造瘘手术示意
这对于一个风韵犹存的职场女性来说，在这样的打击该有多么巨大，可想而知！
陈女士是在半年前出现间断性便血的，起初一直以为是痔疮，就没搁在心上。
直到最近，她发现大便次数增加，还带有脓液，腹痛，消瘦、贫血等，才不得已去了医院，来做平生第一次肠镜。
实际上陈女士曾有数次发现的机会，但不幸的是，都被她放弃了！
原来他们单位每年都有一个全面体检，有一个检查项目“肛门指检”，她知道是需要医生把手指伸进肛门里进行检查，所以每次都拒绝检查。
接诊的杜主任叹息道：
“像这种低位直肠癌，在十年前，也就是个小息肉，肠镜就能发现、切掉；在3年前，还是早癌，做个直肠指检就能轻易发现！即使一年前发现，也不至于切掉肛门。”
护士为造瘘患者更换造口袋
据报道，我国直肠癌患者在确诊时，85%是进展期，每年有约10万人失去肛门（包括其他原因）。
原因在于：
1、超过80%的人将直肠癌的常见症状——便血当成痔疮治疗；
2、拒绝肛门指检，不愿意做肠镜检查
肠镜检查，是发现大肠疾病的金标准，可以检查从肛门到回肠末端的病变；但是，由于肠镜检查需要清肠、检查有一定的痛苦、费用也比较高，很多人不到万不得已也不愿意做；这是我国中晚期结直肠癌高发的主要原因；
肛门指检，对于直肠癌来说，也很有诊断价值，简单说就是医生用手指伸进肛门进行触摸检查，可以检查、鉴别是痔疮还是直肠癌，这个检查很简单，收费也只有10元左右，很多人因为害羞，往往拒绝检查，尤其是女性。
结直肠包括以上五个分段
肛门指检——能救命的检查，很多人却选择放弃
直肠指检示意
小到息肉、痔疮、前列腺疾病、妇科疾病，大到癌症等，都可以通过直肠指检来发现。
可是这么重要的检查，很多人在体检时却选择放弃。
直肠指检是一种简单实用的直肠癌筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。
哪些情况需要做指检？
便血往往是直肠癌的信号
1、排便习惯改变：
如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。
2、大便性状改变：
大便变稀、大便带血和黏液。
3、肛门疼痛：
常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。
4、肛门流脓、流液：
可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
5、痔：
主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
指检图示
直肠指检能发现哪些疾病？
1、多种肛肠疾病
1.直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。
2.直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。
3.肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。
4.肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。
以上几种类型不要轻易自行诊断，具体疾病须由医生检查后判断。
2、直肠癌
数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7％，而早期患者的治疗效果相当好，90％以上的患者经过手术治疗就能治愈，不用化疗。
因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌的利器，超过80%的直肠癌可以通过指检发现。
临床观察发现，超过80％的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。
很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的，误诊率高达70％左右。
究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查，基本上单位体检里都有直肠指检这一项，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过早期发现肠癌的良机。
应该注意的是：
我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。
所以触不到的不一定没有直肠癌，还要做结肠镜检查。
3、前列腺疾病
大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检(医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
4、其他疾病
盆腔脓肿、盆腔炎、转移癌、骨盆骨折、腹腔内恶性肿瘤、中毒性痢疾等：
文章首发自胃肠病公众号
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