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人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是全球公共卫生面临的重大挑战之一，随着医学的发展，HIV的治疗和管理取得了显著进展，但在预防和治疗方面仍有许多问题亟待解决。2025年3月22日，中国医学论坛报社联合GSK于在广西南宁召开“HIV前沿交流会”，聚焦最新的HIV前沿进展、数据解读以及病例分享，旨在提升医疗工作者在HIV防治领域的专业技能和实践经验。《中国医学论坛报》精选会议精华，以飨读者。
谢志满 教授
南宁市第四人民医院
会议伊始，南宁市第四人民医院谢志满教授作为会议主席，对各位参会嘉宾表示热烈欢迎，他指出，我国HIV的治疗已经取得了长足的进步，但在患病人数、疾病负担、患者依从性、药物毒副作用、治疗耐药等方面存在挑战，希望通过本次会议的交流与探讨，能够为HIV感染的诊疗带来新的思路和方法，满足患者未尽之需！
谢志满教授：二联简化，开简优之门
随后，谢教授在学术分享中指出，随着临床实践的不断深入，我国HIV治疗进入二联优化新时代，DTG/3TC（多替拉韦/拉米夫定）二联方案基于科学组合和临床研究实践，降低药物负担，兼具疗效与安全性，成为替代传统三药方案的优选策略之一1-2，从而实现疾病简化管理，提高患者生活质量。多项真实世界数据验证，DTG/3TC能持久抑制病毒，仅少数接受DTG/3TC的转换治疗患者因不良事件（AE）而停药3-5，体现了二联简化疗法重要的治疗价值。
在谢志满教授的主持下，柳州市人民医院蒋忠胜教授与南宁市第四人民医院黎彦君教授进行学术汇报。
蒋忠胜教授：“舞”动疗效之战，两联VS三联头对头临床研究解读
蒋忠胜 教授
柳州市人民医院
蒋教授详细解读了PASO DOBLE研究6，该研究是西班牙30个中心开展的大规模DTG/3TC与BIC/FTC/TAF（恩曲他滨/丙酚替诺福韦/比克替拉韦）头对头比较、多中心、开放标签、非劣效性Ⅳ期临床试验。研究结果显示，DTG/3TC组在病毒学抑制率上非劣于BIC/FTC/TAF组，且在体重影响等方面具有优势。这一结论亦得到了多项RCT头对头及RWE对比研究的进一步证实，有力打破了"减药必增险"认知误区7-8。
黎彦君教授：天作之合，DTG/3TC构筑耐药高屏障
黎彦君 教授
南宁市第四人民医院
黎教授指出，DTG/3TC作为成功的二联简化策略，具有不同作用靶点，协同抑制耐药突变，相似且稳定的PK特征，较少的药物相互作用的优势实现高耐药屏障，可提供持久且强效的病毒抑制，无需使用TDF、TAF和ABC。从RCT到RWE研究均证实，DTG/3TC具有高耐药屏障，在初治、经治、高病载、低CD4+以及T&T患者中，CVW发生率低且极少发生治疗相关耐药9-13。
讨论：优化选择，关注健康
接下来的讨论环节，在谢志满教授主持下，与会专家共同参与，并发表观点：
对于HIV合并CKD、高脂血症、高血压、糖尿病等慢病的患者会面临哪些挑战？有哪些危害需要关注？
是否会尽量避免使用TFV（TDF或TAF）方案？
与会专家：
HIV患者合并慢性肾病、高脂血症、高血压、糖尿病等慢病面临诸多挑战。长期抗病毒治疗副作用逐渐显现，如肾功能损害、骨密度下降等。TFV（替诺福韦）方案在特定情况下（如肾损伤明显时）尽量避免使用，改用对患者影响更小的替代方案。同时，患者教育和多学科管理至关重要，包括饮食、运动和定期监测。优化治疗方案和个体化调整是未来改进方向。
针对以上问题，如何与患者高效沟通，推动合适的优化治疗方案？
与会专家：
与HIV患者沟通时，前期建立信任至关重要，通过细致周到的服务，解决不同类型患者实际问题，从而提升治疗依从性，推动合适的治疗方案。此外，医护团队应密切协作，关注患者检验结果，及时反馈问题，快速调整治疗方案，共同推动患者接受合适的优化治疗。
长效时代，由您开启
随后，在黎彦君教授的主持下，深圳市第三人民医院王福祥教授与福建医科大学孟超肝胆医院陈雅红教授进行学术汇报。
王福祥教授：久在樊笼里，复得返自然，长效方案案例分享
王福祥 教授
深圳市第三人民医院
王教授认为，当前HIV治疗理念已发生变化，追求 “超越病毒学抑制”的更高治疗目标。利匹韦林/卡替拉韦长效注射疗法，自上市以来有效性已得到广泛验证，每两个月一次注射提高了便利性和降低了疾病暴露的风险，这些优势与患者意愿转向因素一致14。而从部分病例治疗体会来看，患者心无病虑，更好投入工作生活，且注射部位反应可防、可控、可承受，更换长效方案后趋于正向变化。
陈雅红教授：HIV全新治疗选择—— 卡替拉韦 + 利匹韦林长效治疗方案强效持久验证
陈雅红 教授
福建医科大学孟超肝胆医院
陈教授表示，卡替拉韦 + 利匹韦林可强效持久抑制病毒，CAB + RPV LA 第 12 个月疗效非劣于每日口服方案 BIC/FTC/TAF1，疗效持久超过 3 年，CVF 发生率低且无亚裔受试者发生 CVF；总体安全性良好，ISR为轻中度。作为首个完整的HIV长效治疗方案，卡替拉韦 + 利匹韦林长效治疗的疗效和安全性已在临床试验中得到全面验证15-17。
讨论：关注需求，告别病耻
随后，在黎彦君教授主持下，与会教授就以下问题展开讨论并发言：
使用卡替拉韦 + 利匹韦林治疗后，给患者的治疗和生活带来哪些积极影响? 患者的治疗满意度和生活质量的改善如何?
与会专家：
我们如何通过教育和沟通，让患者充分了解到长效治疗方案给其带来的获益，从而根据自身情况选择最佳治疗方案?
与会专家：
总结环节
会议最后，谢志满教授在总结时指出，我国HIV防治工作仍在路上，但进展喜人。DTG/3TC二联优化方案与卡替拉韦 + 利匹韦林长效方案等治疗发展迅速，且疗效出色，安全性较好，很好地满足了患者未尽之需，前景广阔。而在实际应用时，应充分考虑患者实际的经济情况与实际问题，从而有针对性地调整方案，提高患者依从性，并最终获益，拥抱更美好的生活！
参考文献
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2.Buckley R;Curr HIV/AIDS Rep;2018;15;11-19 (v1.0)
3. Abstract PEB179; MaggioloF; IAS;2021;165-166 (v1.0)
4. Yang X;EXPERT REVIEW OF ANTI INFECTIVE THERAPY;2022;20;1501–1508 (v1.0)
5. Zhao F;J AcquirImmune Defic Syndr;2022;91;S16-S19(v1.0)
6. Abstract OAB3606LB;Ryan P; AIDS;2024;1-1 (v1.0)
7. Poster;Cheng CY;APACC;2024 (v1.0)
8.Gan L;Infect Dis Ther;2023;12;2581-2593 (v1.0)
9.Cahn P;AIDS;2021;1-18 (v1.0)
10.Abstract PEB182;Charlotte-Paige Rolle, et al. Presented at IAS 2021. (v1.0)
11.Llibre JM, et al. Clin Infect Dis. 2022 Mar 2:ciac130(supplementary material). (v1.0)
12.C. Hidalgo-Tenorio，et al. viruses 2022 14, 524(v1.0)
13.Amor-García MÁ, et al. Ann Pharmacother. 2021 Aug 12:10600280211038504(v1.0)
14. Li M;AIDS Res Hum Retroviruses. 2024 Dec 12. doi 10.1089aid.2023.0150;1-6 (v1.0)
15.Ramgopal MN;Lancet HIV;2023;1-12 (v1.0)
16.Overton et al. Clin Infect Dis. 2023;76(9):1646–1654 (v0.2)
17.Orkin C;Clin Infect Dis;2023; 77;1423-1431 (v1.0)
PM-CN-DLL-NLTR-250006 Exp Apr 2027
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