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六、氨基糖苷类（阿米卡星等）
1、耳毒性
包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。前庭功能障碍表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调；耳蜗听神经损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。临床上应避免与高效利尿药或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
2、肾毒性
氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。
3、神经肌肉阻断
最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2+络合，使体液内的Ca2+含量降低，或与Ca2+竞争，抑制神经末梢Ach的释放，并降低突触后膜对Ach敏感性，造成神经肌肉接头传递阻断，引起呼吸肌麻痹，可致呼吸停止。
七、硝基咪唑类（替硝唑等）
1、神经毒性
硝基咪唑类药物能透过血脑屏障，具有神经毒性作用，用药时可能出现神经系统不良反应，如头疼、头晕等，如疗程加长则容易出现神经毒性造成精神异常。
2、双硫仑样反应
可抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，干扰乙醇的氧化过程。合用可出现双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等)。在治疗期间及停药后7日内，应避免接触含酒精饮品。
3、胃肠道反应
如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等，一般不影响治疗。
八、磺胺类（复方新诺明等）
1、交叉过敏
对一种磺胺药过敏的患者对其他磺胺药可能过敏。对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺胺类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者，亦可过敏。
2、结晶尿
治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，不可与维生素C合用。
九、氯霉素类（甲砜霉素等）
1、与剂量无关的骨髓毒性
严重的、不可逆性再障，病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，并发瘀点、瘀斑和鼻衄等。
氯霉素局部使用时如疗程长、反复应用，亦可有一定吸收，偶也可发生血液系统毒性反应。
2、灰婴综合征
临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、发绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时。
3、肝毒性
原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚至急性重型肝炎的可能。
4、神经毒性
长期用药后可出现周围神经炎和视神经炎，听力减退、失眠、幻视、谵妄等症状，多属可逆性。也有长期用药后发生视神经萎缩而致盲的报道。
十、林可霉素类（克林霉素等）
1、可引起伪膜性肠炎
发生率较高，可能超过2%。如出现伪膜炎肠炎，选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗。
2、具有神经肌肉阻滞作用
可引起呼吸抑制，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。
来源：药评中心
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