随着大家观念的改变

对体检越来越重视

体检中的很多项目

可以发现肿瘤的“蛛丝马迹”

其中有一项是大家最关注的

那就是“肿瘤标志物”

不瞒大家说

每年拿到体检报告时

小编总要鼓起巨大勇气

才敢颤颤巍巍地翻开

尤其是查看“肿瘤标志物”时

你是不是也有这样的经历

一旦发现肿瘤标志物升高

是不是就非常焦虑

今天我们就来聊一聊

肿瘤标志物升高一定是得癌症了吗？

如果发现肿瘤标志物升高，应该怎么办呢？

肿瘤标志物，指的是由肿瘤细胞合成、释放或人体应对肿瘤细胞的刺激而产生的一类异常物质，存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估。

这是因为肿瘤标志物虽然跟肿瘤密切相关，但并非只有肿瘤细胞才分泌这些标志物，有些肿瘤标志物在某种生理情况下、某些良性疾病、某些胚胎组织中甚至服用某些药物也可能异常升高。

肿瘤标志物只是早期筛查癌症的辅助手段，不能代替临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等，病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。

可能有以下原因：产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物；肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中等。

因此，肿瘤标志物检测结果正常但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的筛查。

那很多人就要问了，既然肿瘤标志物升高或正常，都无法直接确诊或排除癌症，那我们还有必要测吗？

浙大一院专家表示，

1.对于健康人群，肿瘤标志物在一定程度上，还是提示我们，对应的身体部位“需要关注”。

2.对于部分肿瘤高危人群，例如患有乙肝、丙肝、长期酗酒人群，甲胎蛋白（AFP）联合腹部B超是最快捷普遍的初步筛查手段；再如年龄大于50岁的男性、年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的重要手段。

3.对于疑似肿瘤患者，如在影像中发现疑似肿瘤，肿瘤标志物则可以辅助诊断和初步分型。

4.对于已经确诊的癌症患者来说，检测肿标则非常重要，它对于疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况辅助诊断的效用更为明显。

大家最关心的，如果我体检发现肿瘤标志物升高了，应该怎么办呢？

1.先规避一些可能影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、血糖、睡眠、经期、剧烈运动、服用营养滋补品等，隔一段时间后再次复查。或者在一定的时间段内多次复查，动态评估肿瘤标志物的波动曲线，再由临床医生判断这种升高是否有意义以及是否需要进一步检查。

2.如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果都维持在一个比较稳定的水平，通常不需过于担心，若数值动态持续升高则需引起重视。

3.单个肿瘤标志物的参考价值或者指示意义通常较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；而如果是多个肿瘤标志物升高或某个肿瘤标志物升高许多倍，那么更需引起重视，尽早筛查肿瘤。

浙大一院健康管理中心胡睿主治医师表示：像上文那两个粉丝提出糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）持续一年或四年偏高。这两项肿瘤标志物，在女性体检中出现增高的情况不在少数，其中很多是生理性的变化，例如经期子宫内膜脱落，脱落下的子宫内膜里含有的 CA199 、CA125通过血管的断端进入血液，这种情况只需避开经期复查看是否回落即可。

另外良性的妇科疾病也会造成，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿都可能造成CA199、CA125 升高，这些女性可能存在常年的肿标增高。但是如果首次检查就发现这两项肿瘤标志物明显增高（一般超过正常范围的上限2倍以上），或者复查结果逐步增高，还请进一步至肿瘤内科门诊排查恶性肿瘤。

另外有不少人提出，发现自己肿瘤标志物指标中铁蛋白升高，但找不到原因。

铁蛋白是一种非特异性的肿瘤标志物，它不是由肿瘤组织分泌生产的，但是当机体受到肿瘤侵袭时，铁蛋白会出现增高，然而感染、炎症、肝病、铁过载、血液病等许多非肿瘤性疾病也会导致铁蛋白升高。

因此，单独的铁蛋白指标升高，并不表示就有肿瘤。例如脂肪肝就可能导致铁蛋白的轻度升高。当患者发现铁蛋白升高时，可以在规范的检测条件下（例如空腹12小时以上，检查前不食用铁剂、动物内脏，不饮茶、避开经期、妊娠期等）进行复查，如仍明显升高或者有不断增高的趋势，则尽快到专科进一步排查。

总之，肿瘤标志物是一种癌症辅助检查手段，绝不能替代肿瘤诊断的金标准，需要结合相关检查进行综合判断。

来源：浙大一院