壹生资讯-肝脏：小囊肿引起的大问题

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-06-27作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

通常来讲，肝囊肿不是什么值得关注的问题。特别是体积较小的肝囊肿更是不需要关注和干预。但是，有些时候肝内小囊肿正好长在不恰当的位置就会造成比较严重的问题，需要我们积极干预了。

女，70岁，既往体健。2年前开始出现间断双下肢水肿。

常规腹部超声及上腹部MRI均显示：肝脏体积增大呈肝硬化表现，并可见门静脉高压的表现（脾大、胃小弯侧静脉曲张，左肾区门体静脉分流等）。心脏彩超显示左房扩大、左室舒张功能减低。双下肢静脉超声未见异常。

实验室检查：自免肝抗体谱均阴性。AFP，CEA，CA199正常。乙肝五项：表面抗体阳性，余均阴性。丙肝抗体阴性。

多方检查和分析发现：患者的肝硬化和门静脉高压诊断明确，但病因不明。进一步行超声检查和MRI读片分析后发现，在患者的肝尾叶上可见一个3.1 cm × 2.5 cm的囊肿，该囊肿明显压迫下腔静脉及肝静脉汇入处（第二肝门），局部下腔静脉受压后血流紊乱、流速加快。最大流速达135 cm/s。

微信图片_20210624132655.jpg

图1 肝尾叶囊肿压迫下腔静脉。左图：上腹部横断；右图：上腹部纵断

微信图片_20210624132703.jpg

图2 下腔静脉受压出血流变细、紊乱、流速增快（最大流速：135 cm/s）

根据超声检查和MRI检查结果，考虑该患者是由于肝尾叶的囊肿压迫下腔静脉和第二肝门导致的“布加综合征”。肝硬化为充血性肝硬化，门静脉高压为继发性肝后性门静脉高压。该患者的一系列症状体征可能都是由于肝尾叶的这一个小小的囊肿造成的。

布加综合征是由多种原因所致的肝静脉及其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一系列以肝后性门脉高压症和下肢静脉水肿为主要临床表现的状况。原因有原发性和继发性两大类。继发性布加综合征主要是继发于肿瘤的压迫或栓塞。像本例这样由于肝囊肿的压迫导致的布加综合征比较少见，也容易被医生忽略。

病例提供：北京民航总医院超声科谭庆婷

作者：清华长庚医院张华斌

文章首发自华斌的超声世界

200 评论

知情同意书