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慢性肾脏病患者可以运动吗?BMC Nephrology杂志近日发布了《慢性肾脏病患者运动和生活方式临床实践指南》(以下简称《指南》),对于慢性肾脏病患者的生活管理和运动选择有着很重要的指导意义。
非透析CKD患者如何运动?
《指南》建议鼓励无禁忌证、病情控制稳定的非透析CKD患者进行体育活动(1B)。
《指南》建议非透析CKD患者可以参照英国《身体活动指南(2019年)》(1B)进行运动:
非透析CKD患者应进行日常的身体锻炼。
非透析CKD患者应进行改善或维持肌肉力量、平衡性和柔韧性的活动(每周至少2天),以保持或提高其身体机能。
非透析CKD患者每周应进行150分钟的中等强度有氧运动。经常锻炼的人可以尝试每周进行75分钟的高强度活动;或中等强度、高强度活动相结合。
非透析CKD患者在身体状况允许的情况下,应进行轻度活动来打破久坐不动的状态,或者至少在久坐时站立一会儿。
非透析CKD患者进行规律的体育活动将有助于:
改善血压(1B)。
改善身体功能(1B)。
改善功能障碍(1C)。
改善与健康相关的生命质量(1C)。
运动可以改善精神健康,如可以缓解患者的抑郁和焦虑症状(2C)。
《指南》建议应进行指定的有氧运动和肌肉强化运动组合来改善肌肉功能(1C)。
CKD患者的体重管理
《指南》建议非透析CKD患者应定期测量和监测(必要时进行自我监测)身体数据,以评估身体成分的变化(1B)。
《指南》建议医护人员应为非透析CKD患者提供专业的体重管理服务,并及时处理(如观察到患者身体测量数据有明显变化时及时根据区域转诊路径进行转诊)(2D)。
规律血液透析的CKD患者如何运动?
《指南》建议,对于没有禁忌证的血液透析患者,应鼓励进行体育锻炼和运动(1C)。
《指南》建议血液透析患者每周应进行150分钟的中等强度运动(或75分钟的高强度运动),或根据进行两者的混合运动(2C)。
对于血液透析人患者,适当的运动可以降低心血管相关疾病和全因死亡率的风险(1C)。
同时,加强锻炼可能会对血压产生有利的影响(2C)。
血液透析期患者的锻炼(透析期间的锻炼)是安全的;适当的运动可以:
改善心血管健康和身体功能(1B)。
改善肌肉力量(2C)。
减少住院治疗(2C)。
改善血压控制(2C)。
改善血脂(2D)。
提高透析效率(2D)。
《指南》建议制订身体活动和锻炼计划应由有资格在慢性病患者中开展运动和/或康复计划的人员进行(2D)。
血液透析患者的体重管理
《指南》建议应定期进行身体测量,以评估身体成分的变化,建议接受血液透析的CKD患者保持体质指数(BMI)在20~30 kg/m2之间(1C)。
《指南》建议应采取专业方法进行体重管理,包括评估营养需求以及合并症管理,加强运动和锻炼支持(2C)。
减肥手术是安全的,可以考虑对那些因过度肥胖而影响移植手术的患者进行减肥手术治疗(2C)。
来源:中国医学论坛报今日肾病编译自Clinical practice guideline exercise and lifestyle in chronic kidney disease
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