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药问药答|降糖药忘记吃了如何补服？

2021-05-25作者：论坛报小璐资讯

非原创临床用药

一、双胍类

代表药物：二甲双胍。通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。单独应用一般不会出现低血糖。

漏服补救：

（1）漏服发生在餐后2小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服。

（2）如果发现漏服时已到了下一次服用的时间，就无需再补服了。

二、磺酰脲类

1、中、长效磺脲类药物

代表药物：格列齐特缓释片等。属于促胰岛素分泌剂。

常规服法：每天服用1次，于早餐前半小时服用。

漏服补救：

（1）早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。

（2）到了午餐后才想起来，可酌情按原剂量的一半进行补服。

（3）晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖，此时患友可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第2天早餐时再按照计划正常用药。

2、短效磺脲类药物

代表药物：格列喹酮片、格列吡嗪片等。

常规服法：通常要求每餐前半小时服用。

漏服补救：

（1）进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。

（2）饭后两餐之间才想起来，则需要立即测1次随机血糖，若血糖轻度升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可以当时减量补服。

（3）到了下一餐前才想起来，测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药；如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。

三、格列奈类

代表药物：瑞格列奈、那格列奈等。属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。

漏服补救：

（1）刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服；

（2）两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；

（3）若马上到下一餐时间了，测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量；若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。

四、α葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖等。主要通过抑制α-葡萄糖苷酶延迟碳水化合物吸收。

漏服补救：

（1）进餐过程中漏服，应立即按原剂量进行补服；

（2）进餐后半小时以内漏服，立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣；

（3）进餐结束半小时后漏服，不必补服。应立即检测血糖，如果略高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果明显升高，可服用其他短效降糖药来控制血糖。

五、噻唑烷二酮类

代表药物：罗格列酮、吡格列酮等。主要增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。

漏服补救：漏服后，可在当日任何时间按原剂量进行补服。

六、DPP-IV抑制剂

代表药物：西格列汀、沙格列汀等。主要提高内源性GLP-1水平。

漏服补救：一旦发生漏服，可以立即按原剂量进行补服。

来源：河南中医一附院急危重症医学部作者丁乐孙政

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