壹生资讯-糖尿病患者一天究竟要查多少次血糖？

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2021-04-07作者：壹声经验

糖尿病非原创

糖尿病患者监测血糖非常重要，血糖控制的好坏，对其急慢性并发症的发生和预后具有重要的影响，血糖控制好的患者，可以和正常人一样，预期寿命也不会被影响。

常用的监测指标

（1）空腹、餐前和餐后 2 小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖。这是即刻血糖，但需注意仅凭这个结果不能作为诊断糖尿病的依据。

（2）尿糖：在无条件或条件受限的地方，检测尿糖也是一种了解自我血糖控制情况的方法。但因为尿糖会受到肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠期糖尿病患者，尿糖就没有意义，甚至有误导治疗的可能。尿糖对检测低血糖也没有帮助。所以说有一定的限制。

血糖监测的频率

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4～7 次（包括空腹、餐前、餐后 2 小时、睡前，有的还要加测午夜 12 点、凌晨 3 点的血糖等），直到血糖控制稳定。

当病情稳定，饮食控制、活动规律、血糖达标后，可每周监测 1～2 天，每天 5 次。

血糖监测时间

（1）餐前血糖：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的。有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测餐前血糖；

（2）餐后 2 小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者；

（3）睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者；

（4）夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者；

（5）出现低血糖症状时：应及时监测血糖。

（6）剧烈运动前后：宜监测血糖。

血糖监测方案

（1）使用基础胰岛素的患者：

在血糖达标前，每周监测 3 天空腹血糖，每 2 周复诊 1 次；复诊前一天加测 5 点（空腹、三餐后、睡前）血糖谱；

在血糖达标后，每周监测 1～2 次 5 点血糖谱。去医院复诊前一天，加测一次 5 点血糖谱。

（2）使用预混胰岛素的患者：

在血糖达标前，每周监测 3 天 5 点血糖谱；

在血糖达标后，每周监测 1～2 次 5 点血糖谱。每月复诊 1 次，复诊前一天加测一次 5 点血糖谱。

（3）未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：

每周 3 天，每天 5 到 7 点血糖监测，主要在药物调整期间使用。

其实血糖的监测没有固定的要求，主要还是根据血糖的控制、结合饮食、运动的情况来调整方案。国外更强调餐前血糖的控制，而我国更多关注空腹和餐后 2 小时血糖，可能跟国内外的饮食结构不同有关。

建议在饮食运动规律的情况下，如果需调整药物，应了解全天的血糖情况，也就是空腹、三餐后、睡前血糖。如果打胰岛素的患者血糖波动大，最好还要了解三餐前血糖。

对于血糖波动特别大，高血糖和低血糖无规律出现，可以行动态血糖监测，为医生调整药物提供依据。

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