尤其令人惊叹的是，整台手术仅用时30分钟，患者术后恢复迅速，成功避免了创伤巨大的外科手术，保住了十二指肠、胆囊、胰腺等重要脏器功能，而且经过团队术后密切管理，患者术后几乎无不适，顺利出院。这一令人欣慰的医学案例的背后，正是徐美东教授在国际上首创的SPEED技术（持续加压注水黏膜下剥离术）卓越展现，该技术于今年（2025年）10月在第七届上海陆家嘴消化及消化内镜论坛上首次正式命名，标志着内镜黏膜下剥离术正式迈入更安全、更高效的“ESD 2.0时代”。

今年73岁的患者李先生退休好几年了，一次日常的消化道肿瘤筛查科普让他深受启发，虽然没有任何症状，还是在当地完善了内镜检查。检查提示李先生的十二指肠降部近水平部存在一处较大的扁平病变，活检病理提示为“腺上皮高级别上皮内瘤变”，即我们常说的“早癌”！

十二指肠降部是消化道中管壁最薄的部位，且该部位腔隙狭小且弯曲，毗邻胰腺等重要器官，一旦发生穿孔可能引起致命的后腹膜感染，传统外科手术需要进行外科胰十二指肠切除术（whipple术），切除包括十二指肠、胆囊、部分胰腺等多脏器，术后患者会面临脏器功能缺失和消化道改道带来的长远影响，严重影响患者术后生活质量。

虽然目前李先生的病变尚属于早期，可考虑行十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术），但是因部位特殊、手术风险极高，是很多内镜医生望而却步的“禁区”，而十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术）也被业界同行称为“皇冠上的明珠”。当地医生建议其转诊至上海东方医院徐美东教授团队处，李先生怀着忐忑的心情来到上海。

徐美东教授在充分评估后认为，病变部位确实特殊，但从内镜资料看病变尚处于早期，进行外科手术属实有些可惜。在向李先生及家属充分交代内镜治疗的相关风险后，李先生一家强烈要求尝试内镜下治疗。“我们会进行内镜下的二次评估，如果病变条件允许，会尽可能争取内镜下完整切除，以保留多脏器功能！”徐美东教授决定尝试采用SPEED技术进行微创切除，也向患者和家属表示会为改善患者术后生活质量尽最大的努力。

SPEED技术（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection）即持续加压注水黏膜下剥离术，该技术是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级，也是徐美东教授团队首创并不断优化的新型内镜剥离技术。这项技术将黏膜下注射、切开、剥离和电凝止血四大功能融为一体，实现“一刀多用”，不仅显著提升了手术效率，更大大增强了操作安全性。其核心优势在于通过持续高压水垫精准建立黏膜下剥离平面，有效分离粘连组织，显著降低了穿孔风险；同时，分级水压预凝血管的功能，实现了精准止血，显著减少术中出血；持续水流冲洗减少组织焦痂与烟雾，保持术野干净，使每一步操作都精准无误。就在10月举办的“第七届上海陆家嘴消化及消化内镜论坛”上，“SPEED技术”被首次正式命名，被业内誉为推动ESD技术进入“2.0时代”的标志性突破。

对李先生而言，这不仅是一场手术的胜利，更是一场“生命质量”的保卫战。术后他恢复迅速，无明显疼痛，很快恢复进食并出院。他激动地表示：“感谢徐教授团队用精湛的技术给了我第二次正常生活的机会！”

从惊慌到希望，从意外发现到重获新生，这一台手术凝聚了患者对生命的渴望，也体现中国内镜技术在前沿领域的重大突破。徐美东教授团队不仅完成了技术的超越，更用技术与仁心守护了无数家庭对健康生活的向往。

徐美东教授借此案例提醒公众，早期胃肠道肿瘤最大的症状就是“无症状”，他建议40岁以上、有胃肠癌家族史、长期消化道症状或既往有息肉等病史的人群定期进行胃肠镜筛查，实现早诊早治。

1-位于十二指肠降部占管腔1/2圈的病变

2-SPEED技术边注射边剥离

3-病变环周切开后

4-切除后的创面

5-金属夹闭合创面

6-切除下来的标本

近年来，徐美东教授带领团队在此基础上发明了一种新型ESD技术：持续加压注水黏膜下剥离术（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection，SPEED)。

（1）由于水垫的持续维持，使得黏膜下剥离层次清晰，对于初学者内镜医师而言，也有足够的安全的黏膜下空间去剥离，减少了肌层损伤或穿孔的可能性，大大提高了剥离成功率和安全性。

（2）另一方面，该方法在血管预处理和及时止血方面有显著功效，可以裸化血管同时在不产生焦痂情况下无血预处理各类血管。如已经发生出血，也能在注水保持良好视野情况下快速找准出血点成功止血，避免因为盲目电凝造成肌层损伤。

通讯员：陈周可嘉

同济大学附属东方医院供稿