壹生资讯-腹腔积液背后隐藏的秘密：多学科协作，精准施治—

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2026-03-09作者：杨雨停资讯

近日，我科收治了一位57岁男性患者，因反复腹胀、下肢肿胀3月余前来就诊。患者自述无明显诱因出现症状，起初未予重视，直至症状加重，伴阵发性心悸和乏力，才意识到问题的严重性。

经过详细询问病史和全面检查，我们发现患者不仅有大量腹腔积液，还伴有双下肢凹陷性水肿、双侧胸膜腔少量积液。更令人关注的是，患者有长期吸烟和饮酒史，这增加了心血管疾病和肝损伤的风险。

进一步检查显示，患者存在心功能不全，心脏超声提示右房扩大、右心室内径增大，中度肺动脉高压，三尖瓣大量反流。同时，甲状腺功能检查异常，TSH显著降低，FT3、FT4升高，提示甲亢可能。腹部增强CT更是发现胃底及胃体部胃壁不均匀增厚，炎性改变或肿瘤不能排除，腹膜后散在肿大淋巴结，为诊断增添了复杂性。

面对如此复杂的病情，我们多学科团队迅速集结，共同分析病情。结合患者实验室检查和影像学指标，我们判断患者腹腔积液为渗出液与漏出液并存，成因最可能与心源性腹水有关，即甲亢导致甲亢性心脏病，进而引发心力衰竭。同时，我们也不能忽视肿瘤性和结核性腹水的可能性，需密切随访。

在治疗上，我们采取了综合措施。针对心衰，我们给予利尿、补钾、调节电解质平衡等治疗，并计划启动“新四联”药物治疗方案。对于甲亢，我们权衡利弊，选择了放射性碘治疗，并辅以控制心室率、纠正电解质紊乱等支持治疗。同时，我们密切监测患者心率、肝功能等指标，及时调整治疗方案。

此病例再次提醒我们，腹腔积液并非单一疾病，其背后可能隐藏着复杂的病因。只有通过多学科协作，精准施治，才能为患者带来最佳的治疗效果。

（此病例点评由缪应雷教授撰稿）

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