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前言 原发性腹膜后肿瘤指源于腹膜后间隙的、非特定器官的一大类肿瘤，以少见、难治著称。为了推广腹膜后肿瘤规范化诊治理念、提高我国在该领域的诊治水平，适合我国国情的《中国腹膜后肿瘤诊治专家共识（2019版）》（以下简称《共识》）推出了。本期，由复旦大学附属中山医院周宇红教授针对《共识》中，腹膜后软组织肉瘤的新辅助化疗和辅助化疗进行解读。
分类及治疗原则
01分类
腹膜后软组织肉瘤是一类高度异质性、病理类型复杂的恶性肿瘤，常见组织学亚型包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、孤立性纤维性肿瘤、多形性未分化肉瘤等，其中脂肪肉瘤占62.8%，平滑肌肉瘤占19.3%，两者之和高达82%。
腹膜后脂肪肉瘤又可以进一步分为分化良好的脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤。分化良好的脂肪肉瘤局部复发率稳定在（4%～5%）/年，罕见远处转移；去分化脂肪肉瘤根据分化程度分为低级别G1/G2和高级别G3，其中G1/G2仍以局部复发为主，但复发相对较早，2年的复发率为20%，5年的复发率为40%，5年的远处转移率低于10%，G3术后局部复发率高，同时也有远处转移风险。
平滑肌肉瘤术后存在与脂肪肉瘤不同的复发模式，远处转移风险要高于局部复发风险。
02治疗原则
由于不同亚型的腹膜后肉瘤存在不同的生物学行为，其治疗目的也不一样。
分化良好的脂肪肉瘤和G1/G2去分化脂肪肉瘤的主要治疗目标在于降低局部复发风险，高级别G3去分化脂肪肉瘤既需要提高局控率，又需要降低远处转移风险，而平滑肌肉瘤的治疗目标更关注于降低远处转移率。
手术仍然是腹膜后软组织肉瘤的主要治疗手段，其它综合治疗手段包括化疗、热疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。
作者 | 周宇红（复旦大学附属中山医院）
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