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有糖尿病的心血管病患者应首选新型降糖药物！葛均波、霍勇等发表中国专家建议

2020-04-05作者：论坛报心血管热点

糖尿病心血管疾病心血管结局

近年来，一系列临床研究证据表明，新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠- 葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂（SGLT2i）类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益，且安全性良好。

由葛均波、霍勇、李勇教授等牵头中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组发布了《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》。

2型糖尿病常常合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病，因此建议对于已诊断为其中之一的患者，应对是否存在另外两种疾病状态进行筛查和评估。

共识提出了GLP-1 RA和SGLT2i在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项。共识建议，糖代谢调整药物的选择上，应该优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物。

本专家组建议推荐对于2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾脏病的患者，应该首先考虑选用已被证实改善心血管和肾脏结局的GLP-1 RA或SGLT2i，并及早启动治疗。对已经在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，亦须加用有获益证据的GLP-1 RA或SGLT2i。对心力衰竭的患者，无论是否合并2型糖尿病，建议新增SGLT2i 作为基础治疗药物之一。

共识指出，GLP-1 RA 和SGLT2i安全性和耐受性好，但在使用过程中仍应注意掌握好注意事项和用药原则。

来源：中国循环杂志

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