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左旋多巴进入大脑，转化为多巴胺，接下来又会发生怎样的故事呢？
多巴胺受体激动剂
黑质多巴胺能神经元通过黑质-纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，参与基底节的运动调节。多巴胺发挥作用需要和受体结合，多巴胺受体激动剂是一类在分子构象上同多巴胺相似，能直接作用于多巴胺受体的药物，因为长得像，所以我们可以用它来欺骗大脑，让大脑以为有足够的多巴胺。
多巴胺受体激动剂分为麦角类和非麦角类，麦角类药物由于可能引起瓣膜病变等严重不良反应，临床已不主张使用。目前主要推荐使用非麦角类，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀等。
MAO-B抑制剂
多巴胺在大脑中也会被分解，一种途径是之前我们提到的COMT。还有一种途径，是通过MAO-B（单胺氧化酶B）。所以我们还可以用MAO-B抑制剂来治疗帕金森。有哪些呢？第一代的有司来吉兰，第二代的有雷沙吉兰，在改善运动并发症方面，雷沙吉兰比司来吉兰证据更充分。这类药物容易引起失眠，所以尽量在早上或中午服用，而不要在傍晚或晚上用药。
相关用药知识
（一）普拉克索片
适应证：用于帕金森病、不宁腿综合征等
用药注意事项：
注：抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。
①食物对疗效无明显影响，服药时进食或不进食都可以。如果用药后出现恶心，可以在进餐时用药，以减少恶心的发生。
②如果用于治疗不宁腿综合征，建议睡前2-3小时服药。
③漏服缓释片，请12小时内尽快补。若超过12小时，请不要补服，在下次服药时间服用正常剂量即可。
④另外注意普拉克索可能对视网膜有损害，建议在服药期间，定期进行眼科检查。
（二）盐酸司来吉兰片
适应证：单用治疗早期帕金森病；与左旋多巴或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用，与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动。
禁忌证：
①对本药过敏、严重的精神病、严重的痴呆、迟发性异动症、有消化性溃疡以及病史者禁用；
②与左旋多巴合用时，对甲状腺功能亢进、肾上腺髓质的肿瘤（嗜络细胞瘤）、闭眼角型青光眼患者也禁用。
用药注意事项：
①为避免引起恶心及失眠，如果每天服药一次，请在早晨服用，如果每天服用两次，请在早晨和中午服用，不要在午后服药。
②用药期间食用含酪氨的食物（如干酪、熏肉、发酵的香肠、酸泡菜、香蕉、太热的水果），可引起严重高血压反应。请避免食用含酪氨的食物。
③用药对血压有影响，可引起高血压、低血压。用药期间可能需要定期检测血压。
来源：珠江用药频道 作者喻珊珊
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