11月8日，由中国医学论坛报社主办的“星火计划·西部睿智——肺癌诊疗一体化（成都站）”会议成功召开。会议由四川省人民医院罗树春教授担任主席，来自成都的8位专家在会上围绕肺癌MDT进行了精彩报告分享。

　　罗树春在致辞中指出，肺癌诊疗一体化中心涉及多个学科领域，需要各专业的积极配合，从筛查、诊断，到治疗、随访，关注肺癌患者诊疗过程中的每个环节，为患者提供肺癌诊疗的整体解决方案。

会议主席

罗树春 教授

四川省人民医院

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。成都大学附属医院结合国外经验与中国国情，聚焦患者需求，建立了肺癌诊疗一体化中心，为肺癌患者诊疗提供一体化解决方案。来自该院的王一帆教授在本次会议上分享了肺癌诊疗一体化中心的基本情况与特色。

据王一帆教授介绍，肺癌诊疗一体化中心应用低剂量螺旋CT、人工智能结合专家读片、液体活检、精准靶向治疗、多学科联合等方法和技术实现肺癌的精诊善治；针对中国患者就医流动性大的特点，中心通过线上线下相结合的方式，对患者实施全方位、全程管理。

王一帆 教授

成都大学附属医院

据介绍，75%的肺癌患者在初诊时已是中晚期，因此，肺癌的早期筛查和早诊早治至关重要，是提高肺癌患者5年生存率的最有效方法。而肺结节性质的判定是肺癌早诊早治的重要环节。

成都市第三人民医院的殷俊教授在会议上分享了他对肺结节诊断与治疗的心得。殷俊教授指出，在肺癌筛查中，大量的假阳性肺结节导致的过度诊疗是临床需要面对的重要挑战，而多学科评估是评估肺结节良恶性的第一步。殷俊教授介绍，肺结节的多学科评估团队包括胸外科、放射科和呼吸科的医生，其目的是评估肺结节恶性的可能性，制定最佳的诊断和随访策略。肺结节的风险评估虽然能够量化患者个体和放射学的危险因素，但不能代替具有丰富肺癌诊断经验的多学科诊断团队的评估。

　　关于肺结节的活检方法，殷俊表示，手术是肺结节诊断的金标准，其中，电视胸腔镜手术（VATS）是首选；非手术活检包括经皮肺穿刺针吸活检和支气管镜活检，结合导航技术可提高支气管镜的诊断率。

殷俊 教授

成都市第三人民医院

四川省人民医院陈琳教授分享了关于EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的新进展。陈琳教授介绍了多项关于一代、二代、三代EGFR-TKI药物治疗NSCLC的临床研究结果，综合考虑无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、脑转移获益以及安全性和患者依从性等因素，奥希替尼是一线治EGFR突变阳性NSCLC的优选方案；美国国家综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的2020年指南中均已将奥希替尼列为一线治疗EGFR突变阳性NSCLC患者的唯一“优选（preferred）方案”。2020年ESMO年会上壁报展示的一项奥希替尼在中国的队列研究也显示出与全球队列一致的获益。

关于EGFR-TKI联合化疗，陈琳教授介绍，EGFR-TKI联合含铂双药化疗是克服原发性耐药和残留肿瘤病灶的一个可行策略。NEJ 009研究中，吉非替尼+含铂双药化疗有更高的客观缓解率（ORR）、更长的PFS，但与单药吉非替尼相比，该方案的毒性也更为显著；虽然OS无显著获益，但其OS已是目前所有含EGFR-TKI方案中最长的。

而关于EGFR-TKI联合抗血管生成治疗，结合2020年公布的研究结果以及既往研究结果，尚不支持其成为EGFR突变阳性NSCLC的标准治疗方案。

陈琳 教授

四川省人民医院

术后辅助化疗治疗早中期NSCLC早已成为指南推荐方案，但其复发或死亡风险仍然较高，探索新的术后辅助治疗方案成为临床研究的关注点之一。四川省肿瘤医院的朱江教授分享了术后辅助靶向治疗早中期NSCLC的研究进展。

据朱江教授介绍，早期开展的术后辅助靶向治疗研究——BR19研究和RADIANT研究，均因未筛选EGFR突变阳性患者而以失败告终。而ADJUVANT研究和EVAN研究在筛选EGFR突变阳性患者后，均显示术后辅助EGFR-TKI治疗可带来OS和无病生存期（DFS）获益。

ADAURA研究是另一项全球性的双盲随机Ⅲ期研究，评估在完全切除的Ⅰb~Ⅲa期非鳞状细胞EGFR 突变阳性NSCLC患者中，术后辅助奥希替尼与安慰剂对比的有效性和安全性。其结果显示，术后辅助奥希替尼治疗可显著延长早期NSCLC患者的DFS；研究主要终点——Ⅱ期-Ⅲa期患者的DFS获益显著，风险比HR达到惊人的0.17；亚组分子提示，既往接受过辅助化疗的患者获益相对更大，相比Ib期患者亦能从辅助奥希替尼中显著获益，但Ⅱ~Ⅲa期患者获益相对较小。这一研究结果使中早期肺癌作为一种真正的“慢性病”成为可能。

朱江 教授

四川省肿瘤医院