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王女士，57岁，退休。平素有高血压，规律服用降压药，每天自己监控血压，控制较好（一般在120/80mmHg左右）。3天前，洗澡受凉后出现咳嗽，少量白痰。无发烧、头痛、鼻塞、流涕等症状。咳嗽明显，影响晚上睡眠，想起家里还剩小半瓶“复方磷酸可待因口服溶液”，于是当日晚上和次日上午各服用10ml。测血压后发现血压上升，为145/90mmHg。
复方磷酸可待因口服溶液属于止咳祛痰药，是一复方制剂，里面含有麻黄碱成分。盐酸麻黄碱为非选择性肾上腺素能受体激动剂，对心血管有不良反应，可收缩血管导致血压升高。因此对于有高血压的患者应慎用复方磷酸可待因口服溶液！
咳嗽咳痰是我们日常比较常见的症状，而止咳祛痰药则是常用药物。
什么是止咳祛痰药？
止咳祛痰药是止咳药和祛痰药的统称，以减轻咳嗽和促进排痰为目的，是一类针对咳嗽咳痰症状的对症治疗药。包括：单方止咳药，如右美沙芬、可待因、喷托维林等；单方祛痰药，如氨溴索、溴己新、厄多司坦等；复方止咳祛痰药，如复方磷酸可待因口服溶液、复方甘草口服溶液、复方甲氧那明等。复方制剂所含成分较多，可能既含中药也含西药，不同成分有不同的适应证和不良反应，用药大有讲究。
服用有什么讲究呢？
Q：是不是所有的咳嗽咳痰可以使用相同的止咳祛痰药呢？
A：答案当然是否定的。就如前面这个例子，患者的女儿没有高血压，服用复方磷酸可待因口服溶液，未发生不良反应。而患者王女士有高血压，用药后出现血压升高。可见不同情况下选择止咳祛痰药是不一样的。我们在用药前，必须先看几个不同：
1.咳嗽咳痰的性质程度（例如干咳、剧烈干咳、有痰及无痰等）特点不同，用药不同。
2.咳嗽咳痰的疾病和病因（例如感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺及肺癌等）不同，用药不同；
3.病人生理特点（例如老人、儿童、孕妇及哺乳期等）不同，用药不同；
4.病人合并基础疾病（如合并高血压、糖尿病及青光眼等）不同，用药不同。
本文首发于上海药讯公众号 作者复旦大学附属中山医院 叶晓芬 吕迁洲
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