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站起来了！16岁非洲女孩胸椎被细菌“啃空”瘫痪，中国医生完成马里首例胸椎结核手术

2020-06-12作者：论坛报小塔资讯

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2020年6月，非洲马里。16岁的女孩法蒂姆在中国援马里医疗队脊柱外科专家、浙江大学医学院附属第一医院（“浙大一院”）骨科余列道副主任医师的精心诊疗下，双腿和正常人一样，能行走自如。

法蒂姆（中）和余列道（右）的合影，她已经能行走自如。

而在一年前，不停向上帝祈祷的她，甚至不敢奢望自己还能再好起来。当时，法蒂姆不仅无法坐起来，连咳嗽也得小心翼翼，因为稍一用力，她的脊椎就会“塌陷”。这一切，都是因为结核菌在她的胸椎里肆虐。因为胸椎结核病的急剧恶化，法蒂姆单靠服用抗结核药已经不再管用，几个月前，在硬件条件恶劣的马里医院，援非医生余列道和当地医生一起，成功为其开展了马里历史上首例胸椎结核手术。

非洲花季少女胸椎被结核菌“啃”空了

马里，是远距杭州1.3万多公里的非洲沙漠古国，这里人均寿命不足50岁，是联合国认定的世界上最贫穷的国家之一。从1968年起，浙大一院承担援助马里医疗队的选派任务，在52年的援非工作中，派出30余名、共26批专家远离祖国、奔赴马里。浙大一院骨科余列道副主任医师是第26批援马里医疗队专家。

非洲是世界上结核病感染率最高的地区。初到马里，余列道发现经常有患脊柱结核的非洲患者前来求医。这种病极其凶险，脊柱结核常常造成患者的瘫痪和死亡，在所有脊柱结核中，胸椎结核又是导致患者瘫痪和死亡最多的一种疾病。即使在中国，胸椎结核手术也耗时极长、难度较大，此前，马里一直没有进行胸椎结核手术的先例。

“由于贫困，马里人患病后会拖到不能再拖才来就诊，往往使简单的问题变得复杂而棘手，给临床工作增加了很多困难。” 余列道至今记得初见法蒂姆时的情形， 2019年4月，法蒂姆的妈妈带着16岁的她来看病，她患结核病已经一年多了，当时已经行走困难、下肢不完全瘫痪，X光片显示，法蒂姆胸椎几乎要被结核菌“啃”空了，她被确诊为胸椎结核伴不全瘫，亟需手术治疗。

但因为费用问题，他们一家只让医生开了一些抗结核病的药物。“几个月后，法蒂姆被抬在担架上，再来找我时，下肢已经完全瘫痪了，真的太可惜！”

余列道医生耐心地给法蒂姆的妈妈解释，如果不尽快手术，不仅没有康复的机会，甚至还会有生命危险。看着中国医生真诚而又着急的眼神，法蒂姆一家下定决心，千方百计终于筹到钱给女儿做手术。

挑战凶险，沙漠古国里的手术创新

“我们来非洲马里，肯定不是为了发发药和做几个简单的小手术，应该为患者解除痛苦，和马里的医生共同开创对结核病治疗的新途径、新经验！”

余列道介绍，他曾对在马里开展胸椎手术进行过认真调研：他的“娘家”浙大一院有着全中国知名的传染病科和传染病诊治国家重点实验室，是浙江省最强的医疗和研究的机构，具有较丰富的脊柱结核的治疗经验为他“背书”；马里医院有较强的胸外科和神经外科，常规的医疗器械基本能满足手术需要，更加有利的是，他还有一个十分得力的小伙伴——马里医院神经外科医生DAMA，他曾在法国留学并在巴黎医院工作过。

和合作的马里医院神经外科医生DAMA（图右）和COULIBALY

他一直在等待开展胸椎结核手术的时机，法蒂姆一家对他这位中国专家十分信任，他认为即使再苦再累，顶着巨大的风险，也要义无反顾打好胸椎结核手术的“第一仗”。

结核杆菌破坏了法蒂姆胸椎上的3个椎体，并造成明显的胸椎后凸，病灶周围形成了大量脓肿。这个手术，需要改变她的体位，在前胸后背分别开两个切口——先打开患者胸腔、暴露胸椎，清除感染、坏死的肉芽组织、死骨和脓液，解除它们对脊髓的压迫，并切下法蒂娜的一根肋骨进行前路植骨；而后，在她的背部，通过椎弓根螺钉内固定，系统重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。整个手术要花费大量时间。

充分的术前准备是手术成功的关键，在没有进行过此项手术的马里医院，余列道反复作手术前的药物准备，手术中的工具准备和材料准备也多次检查，确保一件不落。害怕在手术中停电，一直提心吊胆的余列道只能加快手术进度，他能用英语和法语进行基本交流，在和DAMA医生相互配合的一次次手术中，二人在手术台上配合默契——经常只说一个单词，也能彼此心领神会。

这样的手术，神经损伤的风险很高，从早上9点，到下午4点，马里神经外科医生擅长脊髓神经的处理，而中国脊柱外科医生更擅长脊柱的生物力学，通过中马医生的绝妙配合，经过7小时多的努力，手术终于顺利完成。当天，余列道一直等到病人清醒、病情稳定后才返回驻地。第二天一早，他又早早去病房查看探望法蒂姆，这位16岁的少女恢复良好，双下肢比较手术前知觉好转，有明显恢复迹象。

“Chinois，Merci（中国人，谢谢）！” 法蒂姆的家人不停地感谢余医生，搭档DAMA医生也对这位来自中国的余医生刮目相看，向别人介绍时，不再叫“traumatologue（创伤医生）”, 而是尊称为会做开胸手术的“spinal surgeon（脊柱外科医生）”。

“我和马里人心意相通”

如今，余列道和马里神经外科DAMA医生、COULIBALY医生密切合作，开展多例手术，成功治疗了因陈旧性结核所致的驼背的马里病人和腰椎“真性”滑脱的马里病人，为他们带来生的希望和福音。

“这些高难度手术合作成功是中马医疗合作延续和进步，是中马医疗合作更加深入的表现，为以后更多的学科深入相互合作的起带头模范作用。”余列道说：带给马里人幸福是他作为医生最衷心的祈愿，他真心期望马里的病人能按预期恢复，希望中国医疗队的工作获得马里各个阶层的认可，希望援马医疗获得更大的成功。

“来到马里，我们必不辜负前辈们在这片土地付出的汗水，我辈踏着先辈的足迹，不忘初心、牢记使命、开拓进取，使中马医疗合作硕果累累，为中国非洲外交加分，造福当地人民！”

来源：浙大一院

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