壹生资讯-【万例鉴肠程】乙状结肠癌肺转移多线治疗病例—

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【万例鉴肠程】乙状结肠癌肺转移多线治疗病例——安徽医科大学第二附属医院，李超

2020-05-25作者：CMT快讯经验

其他

基本资料

性别：男

年龄：57岁

身高：180

体重：63Kg

主诉：乙状结肠癌术后2年半，间断咳嗽1月余

现病史： 患者2017.4行结肠癌根治术，术后行化疗及靶向治疗多程。1月前出现咳嗽咳痰不适，活动后胸闷加重，入院进一步治疗。

既往史/家族史： 有高血压、糖尿病史多年，现口服硝苯地平降血压，二甲双胍、沙格列汀降血糖，血压血糖控制稳定。

辅助检查

体格检查：

神清，浅表淋巴结未及肿大，两下肺呼吸音低，双肺可闻及哮鸣间，心脏（-），腹软，无压痛及反跳痛。

实验室检查：

血常规：白细胞计数：10.33*109/L，中性粒细胞计数： 7.73*109/L，余指标正常。

血生化：白蛋白：27.4g/L，余指标正常。

肿瘤标志物：CA19-9 30.48U/mL，CA72-4：12.48U/mL。

影像学检查：

胸部CT：双肺散在结节伴部分囊样空洞样影，较老片病灶增多；双侧胸膜增厚，双侧胸腔积液。

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入院诊断：

乙状结肠癌中分化腺癌术后双肺转移

肺部感染

高血病

2型糖尿病

胆囊结石

治疗方案：

一线治疗方案：

奥沙利铂+希罗达（六程）（2017.05-2017.08）

病理检查结果：乙状结肠溃疡型中分化腺癌累及全层，肿瘤侵犯少数神经，切缘（-），淋巴结8/23(+)，阑尾根部见癌累及。免疫组化：CK7(-),CK20(+),CDX-2(+),CEA(+),P53(少数+), Villin(+), CA19-9 (+), CerbB-2(+),MUC-2(部分+),KI-67(+，60%), MLH1(+), MSH2(+), MSH6(+),PMS2(+)

二线治疗方案：

伊立替康+CF+5-FU+贝伐珠单抗（2017.11-2018.01）

病理检查结果：无

三线治疗方案：

2018-02 口服阿帕替尼治疗，病情稳定。

2018-12因肺部病情进展，后行伊立替康+CF+5-FU+贝伐珠单抗治疗。

2019-02 因肺部病情进展，开始口服呋喹替尼治疗。

疾病进展检查结果：

2020.2 复查CT肺部病灶较前增多，病情进展，停用呋喹替尼治疗，治疗方案更换为替雷利珠单抗+瑞戈非尼治疗。

影像学检查结果：

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