壹生资讯-对于绝经前和绝经后的HR+乳腺癌患者，治疗策略有何不同

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对于绝经前和绝经后的HR+乳腺癌患者，治疗策略有何不同

2024-05-07作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀上海交通大学附属国际和平妇幼保健院的王杰教授带来解读。

手术方式的选择差异
绝经前HR+乳腺癌患者更倾向于选择保留乳房的手术，而绝经后患者可能更容易接受全乳切除手术，特别是在考虑到复发风险时。
内分泌治疗的区别
绝经前患者的内分泌治疗可能包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬或法乐通），而绝经后患者的内分泌治疗通常选择芳香化酶抑制剂（AI）。
卵巢功能抑制的应用
对于HR+/HER2-的绝经前早期乳腺癌患者，特别是高复发风险的特定人群，卵巢功能抑制（OFS）联合内分泌治疗（如依西美坦）可以显著提高无病生存期。
激素替代治疗的考量
绝经前患者由于自身产生的雌激素水平较高，通常不考虑激素替代治疗，因为这可能增加乳腺癌的风险。而绝经后患者由于雌激素水平降低，激素替代治疗可能被考虑用于缓解更年期症状。
治疗策略的个体化
治疗策略需要根据患者的绝经状态、年龄、肿瘤特征、个人偏好以及伴随疾病等因素进行个体化调整。

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