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无症状原发性甲状旁腺功能亢进症需要治疗吗？

2023-07-24作者：论坛报苌田田资讯

原创

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原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现

1. 对骨质减少/骨质疏松症的评估：双能X射线吸收法(DEXA)骨密度扫描(髋/脊柱/桡骨)。

2. 对肾结石风险的评估：在禁食一晚后，取空腹和口服1g钙后4小时尿液，若尿钙/尿肌酐比值＞0.16(男)或＞0.12(女),存在肾结石风险。

3.如果考虑手术治疗，患者需要做甲状旁腺^99mTc核素扫描。

无症状原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗选择

1. 有以下任何一种现象均为甲状旁腺手术适应证：

血清钙离子水平＞11.2 mg/dl；
24小时尿钙＞400 mg(10 mmol)或尿钙/尿肌酐比值较以前升高；
肌酐清除率＜60 ml/min；
肾结石；
囊性纤维性骨炎；
骨密度扫描示任何部位T评分≤-2.5；
年龄＜50岁或医疗监测不方便。

手术适用于所有有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症患者。

2. 医疗监测：每年2次血清钙、肌酐检测，每年行腰椎、髋部和桡骨远端DEXA骨密度扫描。

3. 每日口服1000～1200 mg钙剂和400～600 IU维生素D。

END

来源：本文摘自《美国全科医生实用诊疗手册》，中国医学论坛报社和江苏凤凰科学技术出版社版权所有，转载请联系【中国医学论坛报今日内分泌】申请授权，谢绝其他平台违规转载

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