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近日，我科收治了一位68岁的女性患者，因食用未热透的冰箱保存三天的红烧肉后，出现中上腹隐痛、恶心、呕吐及腹泻等症状，情况一度危急。
患者起初症状尚轻，仅感中上腹隐痛，伴有轻微恶心和呕吐。然而，下午症状急剧加重，腹痛转为剧痛，伴出汗，腹泻也变为水样便并伴有暗红色及黑便，体温升至38.7℃。体格检查发现，患者全腹压痛，左中上腹肌紧张，肠鸣音活跃，提示可能存在严重的腹部病变。
我们迅速为患者安排了系列检查。血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高，提示感染；大便常规见大量红细胞和白细胞，潜血强阳性，进一步证实了肠道出血和炎症的存在。腹部B超和CT检查发现，空肠及部分回肠节段性水肿扩张，腹腔有液性暗区，提示可能存在肠穿孔或腹膜炎等严重并发症。胃肠镜检查则直观展示了十二指肠降部及以远粘膜的充血水肿、浅溃疡形成及粘膜下出血，病变呈节段性分布，为诊断提供了关键依据。
结合患者的病史、体格检查和影像学表现，我们诊断为急性出血坏死性肠炎。这是一种由产气荚膜杆菌等细菌感染引起的严重肠道疾病，病情进展迅速，需紧急处理。
治疗上，我们立即给予患者禁食、胃肠减压、输液补充血容量、纠正酸碱电解质平衡紊乱等综合治疗措施。同时，针对革兰氏阳性杆菌进行抗感染治疗，并使用生长抑素减少胃肠分泌。目前，患者病情已得到初步控制，但仍需密切监测和进一步治疗。
此病例提醒我们，夏季食物易变质，老年人及免疫力低下人群更应注意饮食卫生，避免食用过期或未彻底加热的食物。一旦出现腹痛、腹泻、发热等症状，应立即就医，以免延误病情。
（此病例点评由许乐教授撰稿）
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